多发肋骨骨折内固定对急性胸部创伤患者呼吸功能的影响

颜 方，黄 兴，陈 欢

（1.武汉市急救中心汉阳急救站，武汉 430010；2.华中科技大学同济医学院武汉市中心医院，武汉 430010）

胸部创伤类型中肋骨骨折是最常见的一种形式，多发肋骨骨折由于连枷胸造成循环呼吸的生理变化、胸壁不稳引发循环和呼吸功能障碍［1-3］。严重的胸部创伤导致的多处肋骨骨折，因肋骨的前后端末尾骨性连接失去，受累胸壁失去支持造成胸壁软化，从而造成胸廓运动完整性被破坏，产生呼吸运动的反常，进而造成胸腔的双侧压力失衡［4，5］。呼吸时导致的胸廓失衡、纵隔摆动、骨折处的摩擦疼痛造成潮气量的减少，致使低氧血症现象加重［6，7］。造成呼吸困难因素是浮动胸壁，特别是前、侧处胸壁大面积的孤岛型胸壁浮动，通过对肋骨骨折复位的固定是一种有效的治疗方法［8］。传统的多发性肋骨骨折治疗多采用胸廓外牵引固定、宽胶布加压固定、胸带加压固定等，但并不能从根本上减轻患者疼痛，由于传统固定法的稳定性较差，患者呼吸时的胸廓运动加重了机体的疼痛感，导致患者在咳嗽排痰产生严重不良影响，造成肺不张、肺部感染等并发症，造成肺部、神经、肋骨间血管的损伤等［9］。多发性肋骨骨折固定方法主要包括肋骨爪形钢板、普通骨科钢板、合成树脂人工骨内治疗［10］。但目前就多发肋骨骨折内固定对急性胸部创伤患者呼吸功能的改善效果尚不明确，本研究探究多发肋骨骨折内固定对急性胸部创伤患者呼吸功能的影响。……