静脉补充铁剂对心力衰竭伴铁缺乏患者预后的影响

岳正山，汤成春

（1.天长市中医院内一科，天长 239300；2.东南大学附属中大医院，南京 210009）

随着全球发病率的增加，慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）已成为影响心血管疾病发病率和死亡率的一个主要原因［1］。尽管对心衰患者的治疗取得了一定的进展，然而其居高不下的死亡率仍然造成了严重的社会负担［2］。因此，更深入的了解心力衰竭和心脏重塑的病理生理机制，寻找新的治疗靶点，是心衰治疗发展的需要。既往研究表明心血管和非心血管合并症均会加重心衰患者的临床事件，为此我们推测，针对合并症进行干预，可改善心衰患者的临床结局，提高生活质量［3，4］。

铁缺乏是是心衰患者的一种常见并发症，其发病率在慢性心衰患者中可达50%［5］。心衰患者发生铁缺乏的机制尚不清楚，研究发现其可能是铁吸收受损、胃肠损失加剧、以及网状内皮体系铁吸收利用能力降低的后果［6］。心力衰竭合并铁缺乏可导致心功能受损、生活质量降低、死亡率增加。与传统观点不同的是，铁缺乏对心衰患者的影响不受贫血、年龄、疾病的严重程度等混杂因素的影响［7］。因此，对缺铁的治疗可以作为心衰患者治疗的一个靶点，这一假设已经在近期的临床试验中进行了验证，然而这些研究都来自于欧美国家，亚洲人具有不同的遗传背景、社会背景和生活环境［8］。前述研究结果并不能直接运用于亚洲人群，对亚洲铁缺乏慢性心衰患者进行静脉补充铁剂是否有益仍然存在不确定性。为此，我们拟采用随机、双盲、对照临床试验，以铁缺乏慢性心力衰竭患者为研究对象，通过纵向和横向比较静脉补充铁剂对其临床结局的影响，探讨静脉补充铁剂对铁缺乏CHF患者的有效性，从而为心力衰竭的防治提供依据。……