远处转移分化型甲状腺癌发生放射性碘治疗耐受的危险因素及预测指标分析

查清

(海军安庆医院核医学科，安徽 安庆 246003)

甲状腺癌是常见内分泌系统恶行肿瘤，近年我国的发病率日益增高，其中95%为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma，DTC)，预后较为良好，但有1%～23%患者在初诊时发生远处转移，该类患者预后较差[1]。131I是有效治疗远处转移灶的方法之一，能改善DTC患者的长期预后，但有部分患者会出现放射性碘治疗耐受(radioiodine refractory，RAIR)，该类患者10年生存率小于10%[2-3]。因此，探究远处转移DTC发生RAIR的危险因素，并寻找合适的预测指标为临床预测其发生及治疗提供参考方案具有重要意义。而甲状腺球蛋白(thyroglobulin，Tg)是由甲状腺滤泡上皮细胞合成，能反映DTC患者的肿瘤复核，具有简便、易测等优点[4]。因而，本研究回顾性分析来本院进行131I治疗的181例远处转移DTC，探究其发生RAIR的危险因素及Tg对远处转移DTC发生RAIR的预测效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验符合《赫尔辛基宣言》的原则，获得医院理论委员会批准，患者本人或家属签署知情同意书。回顾性分析2017年6月至2019年6月来海军安庆医院进行131I治疗的181例远处转移DTC患者，根据《2015年美国甲状腺协会(ATA)成人甲状腺结节和分化型甲状腺癌管理指南》[5]及131I治疗后全身显像判断转移灶是否摄碘，将其分为RAIR组(n=61)，及碘治疗有效组(Radioiodine efficient，RAIE)(n=120)。纳入标准：(1)行全甲状腺切除或次全切除术，并行病理证实为DTC；(2)存在远处转移；(3)至少进行两次131I治疗；(4)最后1次治疗随访时间超过6个月。排除标准：(1)未规律随访，缺乏血清学及影像学资料；(2)合并其他重大疾病或恶性肿瘤患者；(3)颈部残留较多甲状腺组织；(4)Tg抗体阳性。……