“偷懒”的眼睛
——弱视

2021-05-14 10:46
保健医苑 2021年5期
关键词:左旋多巴斜视屈光

青青园中葵,朝露待日晞。

阳春布德泽,万物生光辉。

常恐秋节至,焜黄华叶衰。

百川东到海,何时复西归?

少壮不努力,老大徒伤悲。

什么是弱视

弱视,又称作“懒惰眼”,是儿童发育期间常见的眼病。不过,有大约3%的成人患有弱视,这是因为他们在儿童时,眼睛太“懒”了,该治疗时却没有进行很好的治疗,留下了后遗症。弱视治疗效果与年龄相关,年龄越小,治疗效果越好。

形觉剥夺性弱视多发生在有屈光间质混浊(如先天性白内障、玻璃体出血、角膜混浊等)、完全眼睑下垂、医源性眼睑缝合或遮盖等情况时。由于形觉刺激不足,剥夺了黄斑形成清晰图像的机会而形成弱视。可为单眼或双眼发病,单眼较双眼更为严重。

单眼弱视较多,主要原因有屈光参差和斜视。①屈光参差:因两眼视网膜成像大小清晰度不同,屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊,不能形成双眼单视,从而抑制屈光度较高眼的黄斑区,无法接收到清晰的图像而导致弱视。②斜视:因斜视眼成像在黄斑区外的视网膜上,两眼图像在视网膜上不对应,视中枢选择了清晰图像,造成斜视眼的黄斑区受到抑制而形成弱视。

弱视的危险因素

眼罩遮盖疗法:单眼弱视较为多见,所以弱视常见的治疗方法是眼罩遮盖疗法。用眼罩遮挡住视力好的眼睛,强迫患者使用弱视眼,以提高弱视眼的视力。也可以使用阿托品对非弱视眼散瞳,或者调整非弱视眼眼镜度数,使非弱视眼视物模糊,可使患者在一定的距离使用弱视眼,而在另外的距离使用非弱视眼,以此提高弱视眼的视力。

弱视的原因

以前,对儿童弱视的诊断,也以视力低于0.9为依据,造成弱视的扩大化,增加了家庭和社会的负担。目前,对儿童弱视的诊断,要参考相应年龄的视力正常值。年龄在3~5 岁儿童视力的正常值下限为0.5,6 岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7,矫正视力低于视力下限为弱视。如果两眼视力相差两行及以上,即使两眼矫正视力都达到视力下限,视力较差的眼也为弱视。

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液晶眼镜:这是治疗弱视的一种新方法。液晶眼镜可自动地允许或阻止光线通过,相当于对非弱视眼进行程序化遮盖。它可根据弱视的程度,调节遮盖时间和遮盖间隔。相比于眼罩遮盖疗法,患者更容易接受,有利于弱视的治疗。

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“弱不经风”“弱不胜衣”都表示身体虚弱,要么被风吹倒,要么被衣服压垮。弱视是眼睛太弱了,视力达不到正常水平。我们知道,正常人视力应该是1.0,如果有屈光不正,矫正视力也应该达到1.0。如果眼睛没有器质性病变,矫正视力还达不到0.9,那就是弱视了。不过,这是对成人来说的,对于儿童就不一样了。人出生时,眼睛只是个半成品,需要后天逐渐完善,需要通过各种视觉刺激才能提高视力。如果儿童生长发育过程中,眼睛受到了斜视、没有矫正的屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺等问题的影响,就会出现视力发育障碍,引起弱视。

如何治疗弱视

矫正视力:无论弱视的病因是屈光参差、斜视,还是高度屈光不正,用眼镜矫正是治疗弱视的第一步。最佳矫正视力为视网膜黄斑区提供了一个较为清晰的图像,有利于弱视的治疗。

手术治疗:如果有先天性白内障、玻璃体出血、角膜混浊、眼睑下垂等情况,需要先做手术。对于斜视,也应视情况进行手术治疗,这是治疗弱视的前提。

早产儿、低体重儿容易发生弱视;近亲属中有弱视或发育迟缓史也容易出现弱视;孕妇在怀孕期间吸烟或酗酒,也容易导致儿童弱视。

CT增强扫描:医护人员在CT检查前应叮嘱患者身上不得放置金银首饰,处于空腹状态,并指导患者做好呼吸运动训练,以维持良好的呼吸频率与深度,需要注意的是,应严格按照相关规定进行碘过敏试验。之后借助CT扫描机进行动态增强扫描,向肘静脉内注入碘帕醇注射液,注入速度控制在3.0mL/s,注入剂量控制在65mL,注射对比剂后扫描时间选择为:20s、80s、140s、200s、260s,扫描范围主要包括肿块及其周围5mm范围内,同时统计计算灌注参数,主要包括血流量、血容量、通过时间以及表面渗透性。

第3步:对任意的若满足RSθ,η(Reduct{a},D)⟹RSθ,η(A,D),则转下一步;若中不存在a使得RSθ,η(Reduct{a},D)⟹RSθ,η(A,D),则算法结束,返回Reduct;

双眼弱视大多由双眼高度屈光不正导致。双眼弱视可发生于未戴矫正眼镜的高度屈光不正者,两眼都不能得到清晰的图像,视中枢受到抑制。主要见于高度远视或散光者。

(2)泥质粉砂岩:与砂质泥岩互层或为夹层,主要成分为石英、长石、粘土矿物、云母等,砂质结构,中厚层状,钻孔控制深度范围内全为中风化,颜色为赭色,较软岩,岩体基本质量等级为Ⅳ级,抗风化能力较差.岩体较破碎至较完整,节理裂隙较发育,岩芯呈块状与长柱状.一般厚度0.70~4.10 m.

在遮盖眼睛的同时,儿童也需要进行手眼协调的近距离活动,如阅读、绘画、玩积木、玩电子游戏、拼图、穿珠子等,更有利于弱视的治疗。

药物治疗:多巴胺是一种神经递质,弱视时含量会减少。左旋多巴是多巴胺的前体药,可跨越血脑屏障,在大脑中转化为多巴胺。卡比多巴可阻止左旋多巴在血液中转化为多巴胺,以使更多的左旋多巴穿过血脑屏障。卡比多巴多与左旋多巴合用治疗弱视。胞磷胆碱可以增加多巴胺在视网膜中的传递,增强多巴胺的作用,也可以用来治疗弱视。

2.党员为先扬正气。东辛物业站党支部积极贯彻十八大、油田“两会”精神,引导党员树形象、扬正气,开展了“亮、比、树”活动。亮身份:党徽戴起来,亮出身份。党员个人承诺履行责任,自觉接受员工群众的监督。比业绩:工作看出来,比出业绩。党支部提出“三先一靠前”,即在技术学习上要抢先,在技能操作上要领先,在岗位实践中要争先,有急难险重时主动靠上前。树形象:责任扛起来,树起形象。党支部要求党员在工作中做到“四个一点”,即“多一点、早一点、快一点、好一点”。通过活动的开展,党支部的监督保障作用、党建思想文化的引领作用、党员的先锋模范作用得到了充分发挥。

视觉训练和知觉训练:视觉训练主要包括视觉刺激、光刷训练、红光闪烁训练、光栅训练、后像增视训练、双眼同时视及立体视觉训练等。知觉训练包括视觉广度、视觉聚焦、视觉追踪、视觉记忆、视觉分辨、视觉想象的训练。弱视患者通过视觉和知觉训练,会使注意力得到改善,从而提高弱视治疗的效果。

弱视治疗是一个漫长的工程,医生给予正确指导后,需要家长和儿童耐心配合。弱视的危害是视力低下,缺乏双眼视,没有准确的立体视觉,不能判断物体的方位和远近,不能从事精细工作。如果弱视在儿童时期没有很好的治疗,到成年时,视觉系统已经发育完成,治疗就比较困难了。不过,卡比多巴多与左旋多巴治疗、双眼分视训练、经颅磁刺激、经颅直流电刺激等方法已用于成人弱视的治疗,并取得了一定的效果。

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