新冠防控期间北京市幼儿视屏时间与不健康生活方式关系研究

柴晶鑫，曹 远，于 彤，韩 梅，钱运梁，刘秀荣

新冠肺炎疫情防控期间，北京市采取了以居家、减少外出活动为主的社区管控措施[1]。较长时间的居家活动改变了幼儿生活方式和作息规律，增加了幼儿接触电视、手机等电子产品的机会。视屏时间指静息状态使用电视、手机、电脑等电子产品的时间。《3-6岁儿童学习与发展指南》指出，幼儿屏幕时间每天累计不超过60 min，且越少越好[2]。过量视屏时间会损害幼儿的健康，长时间使用屏幕导致体育活动减少、含糖饮料摄入增加，从而导致儿童过早出现超重或肥胖[3]。睡前视屏或在幼儿卧室中摆放电视都会影响幼儿的睡眠质量，可能造成其睡眠障碍[4]。长时间视屏还可能造成社会交往能力下降，出现孤独、抑郁等心理问题[5]。本课题组于2月22—29日对北京市部分幼儿家长开展幼儿居家行为调查，旨在掌握新冠肺炎防控期间幼儿居家生活状态，分析幼儿居家屏幕使用情况与运动、饮食、睡眠等生活方式的关系，为制定视屏行为预防措施提供依据和建议。

1 对象与方法

1.1 对象

采用方便抽样方法，运用网络问卷，通过幼儿教师在班级群中发布调查链接方式，对北京市16个区、每区3所、共48家幼儿园的11 731名幼儿家长开展调查。

1.2 调查方法

参考《新型冠状病毒肺炎公众防控指南》和《3-6岁儿童学习与发展指南》自行设计问卷。问卷内容包括：①家长及幼儿基本情况；②过去1个月幼儿居家视屏时间，包括电视、手机、平板电脑等使用时间；③过去1个月，幼儿每天运动时间，答案设置为＜30 min、 30～60 min、＞60 min三个选项；填写幼儿平均每天的睡眠时间和入睡时间（精确到0.5 h）以及是否午睡。饮食情况包括幼儿吃早餐、食用油炸或膨化食品、饮用含糖饮料等，答案设置为没有吃（喝）过、每周1～2次，每周3次及以上。

1.3 学龄前儿童视屏时间及其运动、饮食、睡眠的推荐量

《新冠肺炎期间的0-6岁居家儿童运动指导建议（第一版）》[6]提出：每天电子视屏时间累计不应超过60 min，越少越好。每次视屏时间不超过30 min，年龄越小，时间应越短。每天至少1 h中等强度身体活动时间。根据教育部发布的《3-6岁儿童学习与发展指南》[2]，建议保证幼儿每天睡11～12 h，每天午睡、按时进餐、吃好早餐，多喝白开水，少喝饮料，少吃油炸膨化食品。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件整理数据，并采用描述性分析、χ2检验及logistic回归分析分析数据，以P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

整理问卷完整性和逻辑性后，本研究共获得11 170份幼儿视屏时间的有效数据，其中4 838名（43.3%）幼儿平均每天视屏时间＜60 min，6 332名（56.7%）幼儿平均每天视屏时间＞60 min。大班幼儿平均每天视屏时间＞60 min的比例显著高于小班幼儿，远郊地区幼儿平均每天视屏时间超过60 min的比例显著高于城区。见表1。

表1 幼儿视屏时间的单因素分析

2.2 幼儿生活方式

在运动方面，85.8%的被调查幼儿每天运动时间不到1 h，男生每天运动超过1 h的人数高于女生。睡眠方面，只有30.7%的幼儿每天时间为11～12 h，66.4%的幼儿平均每天睡眠时间＜11 h，26.4%的幼儿每天睡午觉。饮食方面，87.0%的幼儿每天吃早餐，25.6%的不吃膨化食品，62.1%的每周吃1～2次膨化食品。49.8%的幼儿没有喝过含糖饮料，41.3%的每周喝1～2次含糖饮料。见表2。

2.3 视屏时间与运动、睡眠、饮食关系的单因素分析

不同视屏时间的幼儿在运动时间、睡眠时间、午睡、每天吃早餐、食用膨化食品和饮用含糖饮料的差异均有统计学意义（P＜0.05）。视屏时间≥1 h的幼儿运动时间较多，睡眠达到11～12 h占比低，每天午睡、吃早餐、没吃过膨化食品、没饮用过含糖饮料占比低。见表3。

2.4 视屏时间影响因素的多因素回归分析

以幼儿视屏时间作为因变量，性别、年级、地区为控制变量，自变量分别为运动1 h/d、午睡、睡眠11-12 h/d、吃早餐、食用油炸或膨化食品、饮用含糖饮料，进行非条件logistic回归。赋值见表4。

表2 幼儿生活方式的单因素分析

表3 幼儿视屏时间与生活方式的关联性分析

经7次逐步回归分析后共有9个因素进入方程，它们分别是性别、年级、城区、运动1 h /d、午睡、睡眠11～12 h/d、吃早餐、食用油炸或膨化食品、饮用含糖饮料。R2=0.063，校正值R2=0.040，差异有统计学意义。

表4 多因素logistic回归分析赋值

男生、居住北京市远郊地区视屏时间≥1 h的人数更多，与小班幼儿相比，大班、中班视屏时间更多。过去1个月，每天运动不到1 h、不午睡、睡眠时间＜11 h或＞12 h、不吃早餐、食用过膨化食品、饮用过含糖饮料的幼儿每天视屏时间≥1 h的人数较多。见表5。

表5 幼儿长时间视屏的多因素回归分析

3 讨论

孩子在3～6岁是健康饮食、运动锻炼、充足睡眠、减少视屏时间等健康习惯养成的关键时期[2]。幼儿累计长时间视屏和单次连续长时间视屏会损害他们的身心健康，并将影响成人期健康生活方式的养成。本研究发现，在新冠疫情防控的第一个月间，北京市56.7%的幼儿视屏时间超标，高于非疫情期间北京市东城区在园儿童的周末视屏时间[7]，与疫情防控期间无锡市学龄前儿童视屏时间超标检出率相近（60.3%）[8]。北京市远郊地区幼儿视屏时间超标检出率高于城区，托幼机构应优先干预远郊地区的父母和幼儿，以减少视屏时间。

视屏时间少、经常运动的生活方式对幼儿身心健康具有积极作用[9]。本研究考察了幼儿居家期间的运动时间，仅14.2%的幼儿每天运动时间达到推荐量，说明疫情防控时期幼儿因长期居家，无法经常进行体育锻炼。本研究发现，疫情防控第一个月，幼儿每天的运动时间与视屏时间呈负相关。视屏是最常见的静态行为，多数研究认为视屏时间与身体活动负相关[10]。瑞典一项研究[11]发现，31%～74%的儿童达到每天运动推荐量，28%～46%的儿童低于视屏时间的限制量，但父母报告幼儿运动和视屏时间可能产生回忆偏倚，父母可能会过高报告运动时间、低报告视屏时间，以迎合社会期望。

视屏时间过长可导致睡眠障碍。广州市每天使用电子媒体的学龄前儿童睡眠时长短、入睡时间晚并且白天嗜睡；单次使用时间超过30 min的学龄前儿童睡眠时间不规律，过早出现睡眠焦虑[12]。睡前视屏或在幼儿居住的卧室中摆放电视机都会影响幼儿睡眠质量[13]，可能造成睡眠障碍，使幼儿睡眠时间＜11 h或＞12 h。长期暴露于电子屏幕会损害身体的融合功能、丧失立体视觉，影响正常的睡眠周期和生活节律。

不吃早餐、食用过油炸/膨化食品、饮用过含糖饮料的幼儿每天视屏时间超过1 h的人数较多。研究还发现，视屏时间过长（超过2 h）与蔬菜、水果摄入频率呈负相关，与西式快餐、含糖饮料等摄入频率呈正相关[14]。视屏行为增加了幼儿接触油炸食物、西式快餐、含糖饮料等食品广告的接触机会，包装精美的高热量食物会刺激幼儿食欲[15]。

本研究发现幼儿健康习惯是一个整体，不健康生活方式具有一定的聚集性。需要对家长及幼儿进行健康生活方式的整合健康教育[16]，单独针对某项行为的干预更易实施，并且会影响其他不健康生活方式的转变。