多参数MRI评估前列腺癌主要病灶体积的价值

邵志红， 王 伟， 刘卫英， 樊洪周， 刘 梦， 王培军

(1. 上海市静安区市北医院放射科，上海 200435； 2. 同济大学附属同济医院放射科，上海 200065)

多参数MRI(multiparametric MRI， Mp-MRI)是诊断前列腺癌(prostate cancer， PCa)的重要检查方法[1]。Mp-MRI包括高分辨T2加权成像(T2-weighted imaging， T2WI)、弥散加权成像(diffusion-weighted imaging， DWI)及相应表观弥散系数(apparent diffusion coefficient， ADC)图、动态对比增强(dynamic contrast enhanced， DCE)。高分辨T2WI能清晰地显示前列腺及病灶的位置、大小及形态，DWI及DCE作为功能成像有利于提高PCa检出的灵敏度和特异性。近年来，定量图像特征分析及人工智能诊断进一步促进了MR在PCa诊断中的应用[2]。MR定量特征中，PCa主要病灶的大小定量与其分级、治疗方案的选择和患者的预后密切相关，然而Mp-MRI各序列对PCa病灶体积评估的意义各文献报道不一。本研究拟通过比较Mp-MRI各序列PCa主要病灶体积及病理的关系，探讨各序列在评估PCa主要病灶体积中的价值。

1 资料与方法

1.1 病例选择

回顾性连续收集同济大学附属同济医院2017年1月—2018年6月收治的前列腺病例临床及MRI资料。纳入标准为： (1) 所有病例均进行了完整的Mp-MRI检查，包括T1加权成像(T1-weighted imaging， T1WI)、T2WI、DWI及ADC图、DCE；(2) 所 有病例均经根治病理证实，且根治手术在MRI检查后3个月内进行；(3) 患者在MRI检查之前无前列腺治疗史，如放射治疗，内分泌治疗等。排除标准： (1) MRI图像质量影响病灶体积测量；(2) 临 床资料或MRI扫描序列不全；(3) 主要病灶体积<0.5 cm3。

1.2 MRI检查

所有病例均采用Siemens Verio 3.0T MR扫描。成像序列主要包括快速自旋回波序列(turbo spin echo， TSE)横断位T1WI；横断位、矢状位高分辨T2WI，扫描参数： 重复时间(repetition time， TR)=4 290 ms，回波时间(echo time， TE)=96 ms，空间分辨率为0.7 mm×0.6 mm×3.0 mm；回波平面成像(echo planar imaging， EPI)序列横断位DWI及ADC图，扫描参数： TR=3 000 ms，TE=90 ms，空间分辨率为1.6 mm×1.2 mm×3.0 mm，b值包括50、800、1 400 s/mm2；……