胎盘前置状态中期妊娠引产出血的高危因素分析

陈 铮， 陈 澜， 陆海茜， 何晓英， 万 菁

(上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇产科·上海市胚胎源性疾病重点实验室·上海市临床重点专科(建设项目)——“强主体”妇产科，上海 200030)

出血是中孕引产常见的并发症之一，尤其是胎盘前置状态妊娠中期引产时，如处理不当会引起大出血，从而可导致弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)、子宫切除等不良结局，严重时甚至危及患者生命。因此，对胎盘前置状态妊娠中期孕妇进行引产时，临床上处理非常棘手。术前充分了解病史，评估危险因素，做好术前预案，选择合适的方法，对减少引产出血具有重要意义。本研究回顾性分析142例胎盘前置状态中期妊娠引产孕妇的临床资料，旨在探讨前置胎盘状态妊娠中期引产出血的危险因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2013年12月—2019年12月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇产科收治的142例胎盘前置状态中期妊娠引产孕妇的临床资料，孕周为12～27周。诊断依据超声检查，所有患者术前均未发现胎盘粘连/植入可能。所有患者均无禁忌证，引产前详细告知引产风险，并签署知情同意书。所有引产均符合伦理学要求。

1.2 引产方法

1.2.1 米非司酮+米索前列醇引产法 第1、2天口服米非司酮(上海新华联药业)100 mg，第3天阴道置入米索前列醇(上海新华联药业)600 μg，每隔12 h根据宫缩情况决定是否需要再次给药。每日用药最多3次。

1.2.2 米非司酮+利凡诺羊膜腔注射引产法 依沙吖啶(广西和丰药业)100 mg羊膜腔内注射，术后第1、2天口服米非司酮(上海新华联药业)100 mg。……