臂丛神经损伤59例磁共振成像的体素辅助诊断

彭爱琴， 胡春峰

(1. 徐州医科大学医学影像学院， 江苏 徐州 221004； 2. 徐州医科大学附属沭阳医院影像科， 江苏 沭阳 223600； 3. 徐州医科大学附属医院影像科， 江苏 徐州 221006)

臂丛神经损伤是上肢最为严重的创伤，直接临床表现为上肢功能障碍或丧失，甚至终生残疾[1-3]。相较于电生理、超声以及体感诱发电位等方法，磁共振成像(MRI)凭借敏感的形态异常(肿胀、增粗)伴信号改变(长T2渗出信号)已成为诊断臂丛神经损伤的首选，且是神经修复术的重要评估依据[4-6]。然而，臂丛神经损伤的MRI诊断能力仍有待进一步提升，部分患者首诊MRI未见神经损伤的形态及信号异常，而在随后数月症状持续加重并错失最佳治疗期[7-8]。本研究借助医工结合的模式，运用体素计算方案对此类患者的首诊MRI进行回顾性分析，旨在提升臂丛神经损伤的MRI诊断率，更好地为手术及治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年3月至2019年3月于我院确诊的臂丛神经损伤患者资料。入组标准： ① 以肩部外伤为主诉入院就诊； ② 首诊MRI未见臂丛神经形态及信号异常； ③ 复诊时经MRI或手术确诊； ④ 性别不限； ⑤ 存在伤侧上肢功能和感觉的轻度障碍或无障碍。排除标准： ① 严重的颈椎病； ② 臂丛区手术史； ③ 颈部发育异常； ④ 非外伤性臂丛神经损伤。共收集符合上述标准患者59例，均为单侧起病，平均年龄(34.6±3.2)岁，平均身高(167.8±13.3)cm，平均体重(61.2±5.9)kg；其中，肩部撞击伤40例，车祸擦伤11例，物体砸伤8例，未见高处坠落伤病例。另于我院邻近社区随机收集20例受试者作为健康对照组，平均年龄(28.5±2.9)岁，平均身高(167.1±14.6)cm，平均体重(50.1±7.8)kg。……