基于上海“社区云管理”大数据的家庭医生改革后签约居民就诊情况分析*

陈晓燕,陈斌,栾伟,李挺,陆海峰

(1.上海市闵行区浦锦社区卫生服务中心，上海市 201112；2.上海交通大学医学院附属仁济医院南院，上海市 201112)

2015年起上海市实施社区卫生服务综合改革，探索家庭医生2.0版本[1]，社区居民按照“1+1+1签约”的方式，自愿选择1名社区卫生服务中心的家庭医生、1所区级医疗机构、1所市级医疗机构。为方便统计查询，分析社区卫生服务综合改革成效，上海市推出了“1+1+1签约社区云管理”平台，利用大数据，从签覆盖、就诊流向、运行机制、频次费用、健康管理、信息化应用等多个维度评价全市244家社区卫生服务中心的综合改革成效。

上海市闵行区浦锦社区卫生服务中心成立于2018年5月，辖区常住人口104 864人，在2018年稳定运行的基础上，自2019年1月起，通过各项改革举措，致力于夯实家庭医生签约工作，提高签约后的有效服务，从签约居民的就诊流向、就诊频次费用等方面引导签约居民养成良好的就医习惯，构建完善的分级诊疗工作体系。截至2019年12月，组建了22个家庭医生服务团队，常驻人口“1+1+1”签约38 752人，签约率36.95%，综合“1+1+1签约社区云管理”评价体系，在全市244家社区卫生服务中心中心综合排名第19位，具体改革举措和成效报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2019年1—12月，与上海市闵行区浦锦社区卫生服务中心家庭医生进行“1+1+1”签约人均年龄(47.36±24.21)岁的38 752名居民作为就诊流向、频次费用等指标研究对象；采用随机数字表抽样法，在改革前随机选取其中的200名居民作为调查对象开展电话调查，改革12个月后对其中未失访的人均年龄(47.70±18.16)岁的194位进行电话调查。……