社区2型糖尿病患者胱抑素C水平与颈动脉粥样硬化的相关性

范纯艺， 孙小婷， 钱春花， 曲 伸， 徐卫刚， 卜 乐

(1. 同济大学附属第十人民医院内分泌与代谢病科，上海 200072； 2. 同济大学医学院附属彭浦新村街道社区卫生服务中心，上海 200435； 3. 同济大学医学院，上海 200092)

糖尿病是社区常见的慢性代谢性疾病，其中尤以2型患者居多。若血糖控制不佳，随着病程的延长，将导致包括心、脑等器官的病变，进而引起心肌梗死、脑卒中等事件的发生[1]。而颈动脉搏动处于表浅位置，便于触及，通过颈部血管超声检测获取的颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thic-kness， CIMT)可早期反映动脉粥样硬化的程度，预测心脑血管事件的发生[2]，阻力指数(resistant index, RI)则对评价动脉粥样硬化中具有重要参考意义[3]。研究表明，血清胱抑素(Cys C)全程参与动脉粥样硬化的发生发展[4-5]，且随着 Cys C水平上升，动脉粥样硬化、炎症或脑卒中的发生率增加[6-8]。Cys C临床正常值为0.53～1.05 mg/L。有研究表明，监测Cys C值有助于监测脑白质病变[9]。另有研究表明，Cys C为0.73 mg/L时，能对斑块厚度≥2 mm的患者进行颈动脉粥样硬化预测[10]，而对于T2DM患者，Cys C值是否能预测颈动脉粥样硬化的发生，尚无定论。本研究分析社区T2DM患者Cys C水平与CIMT、RI的关系，并对如何预测该人群的颈动脉粥样硬化发生进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性研究收集2018年1月到2019年12月就诊于彭浦新村街道社区卫生服务中心门诊的281名50岁以上社区非新诊断且血糖控制稳定的T2DM患者(采用《中国T2DM防治指南(2017版)》所推荐的诊断标准)[11]，颈动脉超声以CIMT<0.9 mm，CIMT≥0.9 mm分组[12]。排除标准： 1型糖尿病及其他类型的糖尿病、肝、肾功能不全(谷丙转氨酶>80 U/L、谷草转氨酶>70 U/L、肌酐>132 umol/L、eGFR<60 mL/min)、急慢性炎症、明显的心律失常、甲状腺功能亢进或减退、血液系统疾病、免疫系统疾病等急慢性病史。

1.2 资料收集

(1) 记录患者的基本情况： 性别、年龄、糖尿病病程、身高、体重、收缩压、舒张压，计算BMI。eG……