冠状动脉钙化积分与冠状动脉疾病及全因性死亡相关性的Meta分析

毕 月，李拥军，王萌萌

(1. 河北医科大学 研究生院，河北 石家庄 050017；2. 河北医科大学第二医院 心内四科，河北 石家庄 050000)

冠状动脉疾病(coronary artery disease，CAD)是指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血。2006年世界卫生组织公布全球每年因心血管疾病死亡人数达1670万人，其中冠心病死亡达720万人，近些年来冠心病的发病率呈现逐年上涨的趋势[1]。早期识别CAD高危人群以及对冠心病患者进行危险分层，并给予早期干预和治疗对降低病死率有重大意义。传统的危险因素(如老年、男性、高血压、吸烟、胆固醇水平异常、糖尿病、肥胖和缺乏体育锻炼)与心血管事件发生相关已逐渐被认可，这些风险因素结合人口特征通过积分模型(如美国的Framingham风险评分和欧洲的心脏评分)可以预测10年内心血管事件发生的风险。但是这种积分工具仍存在局限性，尤其是对于一些年轻人以及其他没有充分意识到心血管风险的患者[2-3]。在2013年美国心脏协会(AHA)心血管风险评估指南中提出如果在定量风险评估后，在对于风险决定的治疗尚不确定时，可以考虑超敏-C反应蛋白、冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score, CACS)或踝臂指数的评估来指导治疗决策(证据级别：B)[4]。

冠状动脉钙化(coronary artery calcification, CAC)通常被认为是动脉粥样硬化的一种亚临床形式。大量研究显示，严重的CAC与不良心血管事件发生有关[5-7]。CACS是应用电子束CT或多层螺旋CT并根据 Agaston积分(积分值就是钙化斑块的面积与最高CT值HU系数相乘得到)获得。为划分钙化程度，CACS分为4个等级，即：0，1～99, 100～399，≥400，分别代表着无钙化沉积、轻度、中度、高度钙化沉积[8]。……