应对方式在老年COPD 病人疾病感知与症状负担中的中介作用

杜玉环，张 清*，刘素彦，王丽丽

1.天津医科大学护理学院，天津300070；2.天津医科大学总医院

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是好发于中老年人的呼吸系统常见病。流行病学调查显示，我国40 岁以上人群的COPD患病率为13.7%，60 岁以上人群的患病率超过27%[1]，且随着年龄的增长呈持续上升趋势。老年病人在疾病发展过程中经历疾病本身和治疗带来的多种生理症状和心理不适，高水平的症状负担不仅降低病人的功能状态和生活质量，还会引起康复信心和治疗依从性下降，影响疾病预后[2]。2020 年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）[3]强调COPD 的管理以减轻临床症状为主要目标之一，而影响因素识别是症状管理的必要前提。国外研究显示，疾病感知、应对方式与症状严重程度密切相关，并影响病人对不适症状的体验，然而三者的具体关系尚未阐明[4-5]。鉴于此，本研究通过调查了解老年COPD 病人症状负担现状，并探讨疾病感知、应对方式和症状负担之间的相关性，为医护人员制定针对性的症状管理策略提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法，选取2019年11月―2020 年9 月在天津市3 所三级甲等医院呼吸与危重症医学科住院治疗的174 例老年COPD 病人为研究对象。纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）2019》中COPD 诊断标准；②年龄≥60 岁；③意识清楚，具备良好的理解和沟通能力；④知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①患有精神疾病或认知障碍；②伴有哮喘、肺癌等呼吸系统疾病；③合并其他严重的躯体或心理疾病。……