生理性缺血训练在冠心病合并心力衰竭患者中的应用效果

代 萍，兰慧杰，牛骏菁

（周口市中医院1 疾控科；2 脑病二病区；3 心内科，河南466000）

冠心病发展至终末阶段可导致心力衰竭，患者表现为心脏失代偿性肥大，心功能降低，可影响全身血液供应，导致多器官功能紊乱，影响患者生命质量[1]。常规治疗采用基础抗心衰药物，可抑制心肌病理性肥大增生、增强心肌收缩力、改善心功能[2]。但冠心病伴有心力衰竭患者冠脉血管闭塞程度较严重，难以形成有效侧支循环，心脏炎性损伤较重，患者生命质量仍较差。有研究报道，急性脑梗死患者通过生理性缺血训练产生短暂性缺血，可促进冠脉侧支动脉形成来改善心功能、改善脑组织血液灌注量[3]。本研究选取2018年9月—2019年10月于我院就诊的68 例冠心病合并心力衰竭患者，观察生理性缺血训练的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 冠心病合并心力衰竭患者135 例，随机分为对照组67 例和观察组68 例。对照组中男性39 例，女性28 例，年龄67.54±4.52 岁；病程4.63±0.78年，NYHA 心功能分级:Ⅱ级15 例，Ⅲ级41 例，Ⅳ级11 例。观察组中男性42 例，女性26 例，年龄67.84±4.79 岁；病程4.52±0.68年，NYHA 心功能分级:Ⅱ级17 例，Ⅲ级42 例，Ⅳ级9 例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准:(1)符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[4]中冠心病诊断标准，且经冠脉造影确诊；(2)符合《慢性心力衰竭基层诊疗指南(实践版·2019)》中心力衰竭诊断标准[5]；(3)NYHA 心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级。排除标准:(1)肌肉萎缩症等肢体运动障碍者；(2)相关药物过敏者。

1.2 干预方法 对照组:采用基础抗心衰药物治疗，视病情予以利尿剂、硝酸甘油、血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄类药物、β 受体阻滞剂等药物治疗，患者保持充分休息，必要时予以机械通气。……