系统性淋巴结清扫术在子宫内膜癌治疗中的意义及安全性

张洪艳

摘要：目的：探讨系统性淋巴结清扫术对子宫内膜癌患者预后的影响及安全性。方法：回顾性分析2012年1月～2017年3月本院收治的54例子宫内膜癌患者临床资料。根据手术范围的不同分为A组（30例）和B组（24例），A组为行次广泛全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术，B组为行次广泛全子宫+双附件切除+系统性盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术。治疗结束后比较两组患者的预后及术后并发症情况。结果：A组2年复发转移率为40%，B组2年复发转移率为12.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。A、B组2年生存率分别为70.0%和91.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。B组与A组比较，不全性肠梗阻的发生率明显增加（P<0.05），但术后体温恢复时间及下肢水肿、淋巴囊肿、深静脉血栓、输尿管尿瘘的发生率均无显著差异（均P>0.05）。结论：系统性盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫可以提高子宫内膜癌患者的生存率并改善预后，术后并发症的发生率有所增加，但仍在可控范围之内。

关键词：子宫内膜癌;系统性盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术

子宫内膜癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率明显上升。目前，子宫内膜癌的治疗仍以手术治疗为主，辅以放化疗治疗。较多研究认为，淋巴结转移是影响子宫内膜癌预后的重要因素，因此2016年FIGO修改了子宫内膜癌的手术―病理分期，根据有无腹主动脉旁淋巴结转移，将之前的Ⅲc期进一步分为Ⅲc1期和Ⅲc2期，NC-CN子宫内膜癌治疗指南也在2011年开始建议每例子宫内膜癌患者均应行系统性盆腔﹑腹主动脉旁淋巴结清扫，以便准确分期及指导术后辅助治疗。……