课达型品管圈在老年慢性心衰患者微型营养管理体系构建中的应用效果研究

桑盛敏，储红梅，张敏，翁彩云，盛丽，陈建静

（南通大学附属海安人民医院，江苏 海安 226600）

0 引言

慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure,CHF）是心肌收缩力下降导致心排血量不能满足机体代谢所需，使器官、组织、血液灌注不足，出现肺循环和（或体循环）淤血，是心血管疾病的最终转归和主要死亡原因[1]。数据表明[2]：心衰患者营养不良或营养风险发生率为15%～90%，尤其是重度和急性失代偿心衰患者其发生率则高达75%～90%，明显增加了心衰患者并发症、再入院、死亡等不良临床结局风险。

“开拓与适应新业务”“突破现状”和“魅力质量”是课题达成型品管圈核心意义所在，是医院质量持续改进的有效、常用工具之一[3]，近年来在国内医疗机构中已得到较广泛应用。2017 年12 月由我院心内科护士、医生联合营养科、药剂科等共同组成了品管圈，通过QC-story 判定为课题达成型，历时15个月，取得了良好的效果，也为后期我院课题达成型品管圈的开展积累了宝贵经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年7 月至2017 年9 月（改善前）以及2017 年10 月至2017 年12 月（改善后）在我院心内科住院的（NYHA）心功能分级Ⅱ～Ⅳ级年龄≥65 周岁的CHF 为活动对象，改善前及改善后研究对象无统计学差异（P>0.05），见表1。

表1 改善前后患者基线资料比较（n,）

表1 改善前后患者基线资料比较（n,）

1.2 课题达成型品管圈方法

1.2.1 成立QCC 小组

本次品管圈圈员们自愿加入，涉及多学科、多部门，设圈长1 名，由专业能力强、沟通协调能力好的心内科主任医师担任，大内科科护士长担任辅导员，选取责任心强的副圈长1 名，圈员8 名，分别来自营养科、药剂科、信息部、心内科，设立此前开展过课题达成型品管圈的圈长、辅导员进入圈外专家咨询团，进行专项指导。确……