依诺肝素、华法林及利伐沙班预防骨科手术后深静脉血栓的临床效果比较

杨增林

（河北省廊坊市固安县人民医院 骨科，河北 廊坊 065500）

0 引言

骨科手术往往涉及严重的创伤、应激以及长期卧床、制动等，术后患者易出现深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）等症状，进而继发肺栓塞(pulmonary embolism,PE)、血栓后综合征(post-thrombosis syndrome，PTS)等，严重时可危及患者生命[1]。早期药物干预是DVT的重要防治手段，依诺肝素属于常用的低分子肝素类抗凝剂，生物利用度高、剂量可调节、使用方便，但多为注射剂型；华法林属于双香豆素类中效抗凝剂，具有良好的抗凝血效果，但起效较慢有时需要与肝素类药物配合使用以达到理想效果；利伐沙班则属于间接Xa 因子抑制剂，每日一次应用方便，还可用于肝素诱发的血小板减少等，近年来临床应用逐渐增多[1-3]。本文即针对接受骨科手术的患者应用以上三种不同的抗凝药物，以比较其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 资料

将2019 年6-12 月于我院接受骨科手术治疗的120 例患者（年龄35～72 岁）随机均分为3 组，所有患者均意识清醒可顺畅沟通、知情且同意，经彩色多普勒检查术前无DVT，均未合并有其他严重疾病，详见表1。组间性别、年龄、骨折类型、骨折时长等基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

术前及术后，三组患者分别给予依诺肝素注射液、华法林钠片及利伐沙班片进行围术期抗凝预防治疗，详见表2。

表1 基础资料（例； ）

表1 基础资料（例； ）

表2 患者用药方案

比较术后7d 三组的深静脉血栓发生率、不良反应发生率及血浆D-二聚体（D-D）水平。以均数及标准差（）、百分率（%）等形式呈现数据；并在SPSS 19.0 软件中以t检验、卡方检验等分析数据；采……