COPD 合并呼吸衰竭行机械通气患者谵妄的影响因素分析

夏娟娟，刘 莉，李月霞，韩海霞

（滨州医学院附属医院 山东滨州256603）

呼吸衰竭发病率和致残率在逐年上升，其中慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起的呼吸衰竭尤为显著。 此类患者基础肺功能差、病程时间长，病情容易反复，并且合并多个系统疾病，是入住ICU 的主要人群。 有研究表明，机械通气是治疗呼吸衰竭的有效手段，同时在COPD 合并呼吸衰竭患者治疗中效果显著[1-2]。 由于气管插管、约束、与亲属分离、焦虑、恐惧等原因，导致机械通气患者容易发生谵妄，发生率为40%～80%，是ICU 谵妄的高发人群[3-4]，加之陌生、嘈杂的环境，各种抢救活动，生物钟的紊乱等原因，加重谵妄症状[5-11]。 谵妄危害极大，给患者带来各种短期及长期影响[12-14]。 2018 年9 月1 日～2019 年2 月1 日，我们调查COPD 合并呼吸衰竭行机械通气患者发生谵妄的影响因素，从而降低谵妄发生率。 现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取滨州市3 所三级甲等医院入住ICU、急诊重症监护室（EICU）的COPD 合并呼吸衰竭行机械通气患者作为研究对象。 纳入标准：①入住ICU、EICU 时间＞24 h 者；②年龄＞65 岁；③行有创通气的COPD 合并呼吸衰竭患者；④签署知情同意书者。 排除标准：①有精神疾病病史或意识障碍者；②入住24 h 后死亡者。 本研究经医院医学伦理委员会知情同意。

1.2 调查工具

1.2.1 ICU 患者意识模糊评估单（CAM-ICU） 使用此量表评估患者是否发生谵妄，若患者突然出现精神状态改变、注意力不集中，同时，存在意识水平的变化或者思维无序，即可诊断为谵妄。 于每班次交接班时采用CAM-ICU 评估，直至结果为阳性时停止评估及资料收集。……