PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂对右心室功能的影响

余 琳，许爱青，胡海龙，王海涛，刘 彤，李广平，富华颖*

1. 天津医科大学第二医院心脏科，天津市心血管病离子与分子机能重点实验室，天津心脏病学研究所，天津 300211 2. 天津医科大学第二医院泌尿外科，天津 300211 3. 天津医科大学第二医院肿瘤科，天津 300211

随着免疫治疗的发展，肿瘤患者的预后获得明显改善。自2006年第1个PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI; 纳武单抗)被用于癌症治疗开始，多种PD-1/PD-L1抑制剂逐渐被应用于非小细胞肺癌、宫颈癌、乳腺癌、肾癌、尿路上皮癌、食管癌、胃癌、子宫内膜癌、结直肠癌、头颈癌和霍奇金淋巴瘤等肿瘤的治疗[1-4]。然而，伴随ICIs应用或联合应用出现的心脏损害不容忽视。

PD-1/PD-L1抑制剂的心脏毒性可表现为心肌炎、心力衰竭、心脏传导阻滞、心肌纤维化和急性冠状动脉(冠脉)综合征等[5-6]。因此，心脏功能的早期检测十分重要。但由于解剖结构复杂[7]，目前右心室的检查手段效果不佳，且针对右心室功能变化及预后的研究较少。因此，本研究应用超声心动图及二维斑点追踪技术对PD-1/PD-L1抑制剂所致右心室功能的改变进行探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年6月至2020年11月天津医科大学第二医院泌尿外科和肿瘤科收住的从未使用过ICIs且进一步需要ICIs治疗的肿瘤患者46例。记录患者基线特征和临床病史，在基线(治疗前)，给药后21 d(T1)、42 d(T2)、63 d(T3)、84 d(T4)、105 d(T5)、126 d(T6)进行经胸超声心动图检查。本研究已在中国临床试验注册中心注册(ChiCTR18000162216)。本研究通过天津医科大学第二医院伦理委员会批准(KY2018K090);所有患者均知情并签署知情同意书。……