肺癌合并静脉血栓栓塞症的临床特征及预后影响因素分析

王阿曼， 方凤奇， 李 佳， 刘 莹， 夏云龙， 刘基巍*

1. 大连医科大学附属第一医院肿瘤科，大连 116000 2. 大连医科大学附属第一医院心内科，大连 116000

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)是恶性肿瘤患者常见的并发症之一，包括深静脉血栓和肺栓塞[1]。VTE在所有肿瘤患者中的发生率约为10%，是除肿瘤复发转移外导致肿瘤患者死亡的第二大原因，可使肿瘤患者死亡风险增加2～4倍[2-3]。在各种肿瘤患者中，肺癌患者出现VTE的风险更高，尤其是肺癌围手术期、晚期及治疗时(如放化疗、抗血管生成靶向治疗)。

由于缺乏标准化病例登记系统，国内仍缺乏大样本的VTE流行病学和诊治情况的真实世界前瞻性队列研究。本研究回顾性分析我院近5年收治的肺癌合并VTE患者的临床特征、诊治方法和预后情况，旨在为肺癌合并VTE患者的临床诊治提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 利用医渡云大数据平台，选择2015年1月1日至2020年12月31日大连医科大学附属第一医院收治的肺癌患者(包括初治、经治)5 769例，从中筛选确诊的VTE患者。

纳入标准(同时满足以下2条)：(1)经病理学或影像学检查诊断的肺癌，病理类型不限；(2)经影像学证实VTE。其中，深静脉血栓的诊断可采用彩超或CTV；肺栓塞的诊断须采用增强CT或肺动脉CTA。排除标准(满足任意1条)：(1)肺部良性肿瘤；(2)临床疑似VTE，但未经影像学确诊；(3)临床资料不完整。

1.2 观察指标 收集所有肺癌合并VTE患者的基本信息，包括性别、年龄、吸烟史、既往手术史、临床分期、病理类型、驱动基因状态、VTE类型、诊断肺癌时Khorana评分、ECOG评分、诊断VTE时D-二聚体水平、合并症、VTE是否发生在抗肿瘤治疗期间、治疗模式、转归等。……