非小细胞肺癌治疗致心功能不全1例报告

梁 琳， 翟 玫， 张宇辉

中国医学科学院北京协和医学院，国家心血管病中心，阜外医院心力衰竭中心，北京 100037

近年来，现代医学迅速发展，放化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种对抗肿瘤的手段使肿瘤患者的生存期明显延长，肿瘤患者人群年龄逐渐升高，但相关心血管毒性和心血管并发症严重干扰了肿瘤的治疗，降低了患者的生活质量[1-2]。然而，目前关于肿瘤治疗患者的心脏监测和预警评价体系仍不完善，临床医师对其认识仍不足。现将1例经历多线化疗、靶向治疗及免疫治疗后发生心脏相关不良反应的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者诊治情况报告如下，以期为肿瘤患者心脏监测和评估提供参考。

1 病例资料

1.1 既往资料 患者男性，60岁，身高178 cm，体质量90 kg，因“间断胸痛12年、发现右肺腺癌4年、胸闷憋气1月余”于2020年12月29日入本院治疗。患者既往高血压史10年余，入院时使用美托洛尔缓释片降压治疗，未监测血压。无糖尿病病史。12年前患者劳累后出现胸痛，于当地医院行冠脉造影，冠状动脉左前降支(LAD)植入支架2枚、左旋回支(LCX)植入支架1枚(具体不详)。术后规律服用阿司匹林肠溶片100 mg qd、硫酸氯吡格雷片75 mg qd、阿托伐他汀钙片20 mg qn，无特殊不适。4年前患者劳累后再发胸痛，再次行冠脉造影检查，显示原支架通畅，右冠状动脉(RCA)狭窄90%，于RCA植入支架1枚(具体不详)。患者4年前诊断为右肺腺癌(pT1bN2M0，ⅢA期)，于2016年12月开始接受多西他赛联合卡铂化疗4个周期。2018年11月复查PET-CT，示双肺、右锁骨上、纵膈、右肺门淋巴结多发转移；术后病理组织基因检测示EGFR21、L858R突变，ERBB2拷贝数增加。……