腔内治疗3级钝性外伤后胸主动脉扩张性疾病的中期随访结果

李 旭， 张 婉， 丁 勇， 周 旻， 史振宇*

1.复旦大学附属中山医院血管外科，上海 200032 2.复旦大学附属华东医院血管外科，上海 200040

胸主动脉钝性创伤(blunt thoracic aortic injuries，BTAI)是一类疾病的总称，按胸主动脉损伤程度共分为4级：1级为内膜片撕裂；2级为主动脉壁间血肿；3级为胸主动脉假性动脉瘤或主动脉夹层；4级为在3级的基础上出现主动脉破裂[1-2]。近10年来研究[3-4]报道，与传统开放手术相比，胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair，TEVAR)的围术期致死率及致残率都较低。因此，TEVAR逐渐成为3级BTAI的一线治疗方式[3,5-8]。

BTAI的病因为外伤冲击，与一般的胸主动脉瘤(thoracic aorta aneurysm，TAA)或主动脉夹层(aorta dissection，AD)病因不同，后两者为血管退行性变。因此，BTAI患者的主动脉直径较TAA及AD患者小，且主动脉弓角度更为陡峭[9]。故临床中用于治疗TAA及AD的主动脉覆膜支架对于BTAI患者来说直径过大。而支架移植物直径过大，对术后相关并发症及随访期间主动脉重构都会造成挑战[5-8]。目前文献大多报道TEVAR治疗BTAI的支架移植物相关并发症，而随访期间主动脉重构情况相关研究较少。因此，本研究总结TEVAR治疗3级BTAI的中期随访结果，观察随访期间主动脉重构情况，为TEVAR治疗3级BTAI提供更多经验及思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2008年7月至2015年6月因3级BTAI于复旦大学附属中山医院行TEVAR治疗的28例患者病例资料。纳入标准：(1)钝性外伤导致的主动脉假性动脉瘤；(2)钝性外伤导致的主动脉夹层。排除标准：(1)锐器刺伤或枪炮伤导致的主动脉损伤；(2)钝性外伤导致的主动脉内膜片撕裂或壁间血肿；(3)钝性外伤导致的主动脉破裂；……