斑点追踪和实时三维超声心动图联合评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左房容积和功能的效果

万 泉， 邢雨蒙， 李善群， 潘翠珍

复旦大学附属中山医院心脏超声科，上海 200032

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS)是一种常见的睡眠呼吸调节障碍性疾病，发生率占睡眠疾病的1/3～1/2，其中以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)最为常见。OSAS 是睡眠期间上呼吸道部分或全部塌陷导致的反复呼吸暂停或呼吸不足而引起的一种常见慢性病，是导致致命性心脑血管事件发生和发展的独立危险因素[1]。OSAS可导致心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死、心律不齐(尤其是房颤)和卒中等。约24%的成年男性和9%的成年女性受到OSAS影响[2]。

多种病理因素可诱发OSAS患者的左房结构改变和功能障碍，包括容量超负荷、内皮功能障碍、缺氧、高碳酸血症、交感神经活动增强及炎症系统启动等[3-4]。多项研究[5-8]表明，OSAS会对左室造成慢性影响，如左室肥厚(left ventricular hypertrophy，LVH)和左室舒张功能障碍，继而增加房颤的发生，并导致严重并发症[9-10]。

本研究旨在将斑点追踪(speckle tracking imaging，STI)技术和实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE)结合以评估OSAS患者早期的左房结构和相位功能的亚临床改变。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年4月至2018年9月在我院呼吸内科进行多导睡眠监测(PSG)的OSAS患者92例，根据左室质量指数分为LVH组(女性4例，男性26例)和非LVH组(女性10例，男性52例)。选择50例年龄和性别匹配的健康志愿者作为对照组(女性13例，男性37例)。本研究获医院伦理委员会批准(2020-343)。所有入选者均知情同意。

1.2 诊断标准与排除标准 OSAS诊断标准参考2003年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)》。……