颈内动脉血泡样动脉瘤的外科治疗

向春晖， 田仁富， 潘 轲， 舒孟仙

1.恩施土家族苗族自治州中心医院神经外科，恩施 445000 2.恩施土家族苗族自治州中心医院肺病糖尿病科，恩施 445000

颈内动脉的血泡样动脉瘤(blood blister-like aneurysm, BBA)常位于颈内动脉床突上段前壁或侧壁非分叉部, 占颅内动脉瘤的0.3%～1.0%；颅内发生破裂的动脉瘤中，6.6%为BBA[1]。BBA多以蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)为首发表现，致死率和致残率高。目前，BBA的治疗风险较高，行开颅夹闭术易出现术中动脉瘤破裂出血，而行血管内治疗可因术中不能致密填塞而导致复发率较高[2]。因此, 本研究通过回顾性分析近年来在本中心治疗的BBA患者的临床资料，探讨开颅夹闭术和血管内治疗对BBA的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年1月至2020年9月恩施土家族苗族自治州(恩施州)中心医院神经外科收治及随访的6例颈内动脉床突上段BBA患者的病例资料。所有患者均以突发头痛起病,入院时头颅CT检查可见明显的蛛网膜下腔出血。所有患者均为发病1周内行外科治疗。所有病例均经头颈CTA初步诊断。本研究经恩施州中心医院伦理委员会批准，所有患者均知情并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 6例患者均急性起病，均无肝素、抗凝相关药物禁忌，无肾功能不全。入院时均未见较大的颅内血肿。对Hunt-Hess分级为Ⅰ～Ⅲ级的患者优先选择血管内治疗，对Ⅳ级患者优先选择开颅治疗，但仍需结合患者经济情况及意愿，选择相应的治疗方法。

开颅夹闭术：常规磨平蝶骨嵴和磨除前床突，有效进行骨性切除。打开基底动脉池和视交叉池,充分释放脑脊液以降低颅内压，使手术操作空间增大。……