侧胸壁脂肪筋膜任意瓣修复乳房外侧部分缺损的临床疗效

王舒晗，洪士开，王圣应，刘建军，任扩军

中国科技大学附属第一医院(安徽省肿瘤医院)头颈乳腺肿瘤外科，合肥 230001

对于交界性叶状肿瘤、伴可疑钙化纤维囊性乳腺病等乳腺疾病，区段切除术或象限切除可以减少术后复发风险。对于中-小体积乳房，应用缺损周围腺体瓣勉强拉拢缝合修复缺损常导致乳房局部畸形，而利用组织移位技术修复乳房缺损可获得较好的美容效果。侧胸壁是多用途的供区，可以提供肋间动脉穿支皮瓣、胸背动脉穿支皮瓣等多种组织瓣。本研究用侧胸壁脂肪筋膜(lateral thoracic adipofascial, LTA)任意瓣修复乳房缺损，现将其临床疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年2月至2018年12月在本乳腺诊治中心行乳腺区段切除、象限切除术或乳腺癌保乳手术的67例患者的临床资料，患者中位年龄42 (26～57)岁。入组标准：(1)直径大于5 cm的叶状肿瘤；(2)合并可疑钙化的纤维囊性乳腺病；(3)反复发作、内科治疗欠佳的慢性乳腺炎；(4)有保乳意愿，适合保乳的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌。排除行新辅助化疗的乳腺癌患者。所有患者的胸罩尺寸为A～B罩杯。33例患者用LTA任意瓣修复乳房缺损(成形组)，未行缺损修复的34例患者作为对照组。术前应用乳腺彩超、钼靶或者磁共振评估病情。手术操作由同一手术团队完成。两组患者的基线资料相似，具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准(AHSLYY20161208)，患者签署知情同意书。

1.2 手术方法 患者取平卧位，经气管插管全麻生效后，患侧上肢外展。在侧胸壁区应用彩色多普勒超声定位、标记主要血管。……