对比剂过敏引发的Ⅰ型Kounis综合征1例报告

魏兰芳， 吴轶喆， 王惠歆， 陈瑶琳， 白英楠， 张国山， 郭新坤， 林佳雄， 樊 冰， 葛均波*

1.复旦大学附属中山医院厦门医院心血管内科，厦门 361006 2.复旦大学附属中山医院心血管内科，上海 200032

Kounis综合征(Kounis syndrome，KS)最早由Kounis和Zavras提出，被定义为过敏反应所致的急性冠状动脉综合征[1-2]。KS常被分为3种类型[1-2]：(1)Ⅰ型(占72.6%)，无冠状动脉疾病型，此型患者冠脉基本正常，无冠脉病变危险因素，患者可单纯由过敏反应引发冠脉痉挛，心肌损伤标志物可正常或升高；(2)Ⅱ型(占22.3%)，冠状动脉粥样硬化型，患者在冠状动脉粥样硬化基础上，由于过敏反应导致动脉粥样斑块破裂引发急性冠脉综合征；(3)Ⅲ型(占5.1%)，冠状动脉支架内血栓形成型，植入冠状动脉支架的患者于疾病发作时发生支架内血栓急性形成。KS的诊断主要依靠临床症状、体征、实验室检查、心电图动态改变、超声心动图及血管造影或冠脉CT血管造影(CTA)影像。

复旦大学附属中山医院厦门医院收治1例39岁女性KS患者，接受冠脉CTA检查时，注射对比剂后数分钟出现过敏性休克、心电图ST段抬高及心跳骤停，诊断为对比剂过敏诱导的冠状动脉痉挛引起的Ⅰ型Kounis综合征，现将该病例情况报告如下。

1 病例资料

1.1 发病原因 患者女性，39岁，因反复心悸、胸闷就诊于厦门医院门诊。既往有高血压病史，平素口服苯磺酸氨氯地平片(络活喜)，血压控制可。有花粉、利多卡因、粉尘等过敏史(曾行过敏原检测)；否认糖尿病及吸烟史。门诊心电图示窦性心律，频发室性期前收缩，T波改变(图1A)。患者2018年9月13日行冠脉CTA检查，静脉注射对比剂碘普罗胺注射液(优维显370；……