单独抗病毒与抗病毒+激素治疗小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎的价值

梁瑾 王婧婧 孙真真

乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是机体感染HBV后因免疫功能缺失而形成的一种肾小球损失疾病，会影响患者的肝肾功能，出现蛋白尿、血尿等一系列临床症状，儿童也会发生HBV-GN[1-3]。现阶段糖皮质激素与抗病毒是治疗该病的主要方法，但临床效果未达预期，因此联合治疗开始受到临床医师的关注。本研究使用抗病毒与抗病毒+激素方案治疗HBV-GN患儿，分析抗病毒+激素方案用于HBV-GN的价值。

资料与方法

一、一般资料

2017年7月至2019年7月于河南科技大学第一附属医院接受药物治疗的HBV-GN患儿82例，分为A、B组，各41例。其中A组男女占比为21/20例，最大年龄5岁，最小年龄1岁，中位年龄3岁，平均病程(15.77±8.38)d；B组男女占比为22/19例，最大年龄5岁，最小年龄2岁，中位年龄3岁，平均病程(15.84±8.25)d。试验开始前上报至伦理委员会，开会研究后批准实施。

二、纳入与排除标准

纳入标准：①肾穿刺活检术检查为HBV-GN；②年龄为1岁～6岁；③知情同意。

排除标准：①药物过敏者；②其他原因导致的泌尿系统疾病；③心肺功能异常或器官功能衰竭；④近期有外科手术治疗史，身体机能差，不耐受肾穿刺活检术。

三、方法

B组给予环磷酰胺片，每次1片，每天2次，连续口服1周后暂停用药，2周重复。

A组在B组基础上加用激素，口服甲泼尼龙片，每次3片，每天2次，1周后改用醋酸泼尼松片，每次2片，每天3次，6周后剂量减半。A、B组均用药6个月。

四、观察指标

临床疗效：总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[4]。

肝肾功能：ELISA法检测肝功能指标，使用上海赛默生物科技发展有限公司生产的MK3型酶标仪，试剂盒为美国R&D公司产品，肾小球滤过率(GFR)使用MDRD方程计算。……