热处理连续旋转镍钛锉对重度弯曲根管成形能力的比较研究

王宏媛 何露 张茹 郑德强 李红

1.首都医科大学附属北京口腔医院牙体牙髓科 北京100050；2.首都医科大学公共卫生学院 北京100069

根管预备的目标是彻底清理根管内感染物质的同时尽可能维持根管的原始形态[1]。当临床上遇到重度弯曲根管时（比如弯曲度超过30°）[2]，根管预备过程中，镍钛器械由于回弹力可能导致根管台阶、根尖拉开、穿孔或根管偏移等并发症的发生[3]。如何保证镍钛锉在重度弯曲根管预备中良好的成形能力是亟待解决的问题。为了提升镍钛系统的柔韧性能，在其制造中使用了不同的机械热处理工艺，包括M-wire技术、R-相技术、CM-wire技术、Gold-wire技术和Blue-wire技术等，其相应的镍钛锉产品也在临床上广泛使用，如ProTaper Next（Dentsply Maillefer公司，瑞士）、Twisted File（Sybron Endo公司，美国）、Hyflex CM（Coltene Whaledent公司，瑞士）、Waveone GOLD（Densp‐ly Maillefer公司，瑞士）和Reciproc BLUE（VDW公司，德国）等。

镍钛锉的成形能力与器械材质和加工工艺、横截面形态设计、锥度大小、运动模式等因素有关[4]，不同热处理工艺的镍钛锉多具有不同的横截面设计。多数研究[4-7]认为：与传统镍钛合金器械相比，经热处理工艺加工的镍钛器械具有更好的中心定位能力；但是针对不同热处理技术的镍钛器械，其成形能力在不同研究[8-11]的比较结果并不一致。Gu等[8]认为：CM-wire及M-wire材质的镍钛器械较R-相热处理器械具有更好的成形能力；而Gergi等[9]则认为：R-相镍钛器械较M-wire热处理器械具有更好的成形能力；还有部分研究[10-11]显示：R-相镍钛器械与M-wire镍钛器械的成形能力相似。对于连续旋转运动模式的镍钛器械，究竟经过哪种热加工技术处理的镍钛锉对重度弯曲根管具有更好的成形能力，是口腔医生关心的临床问题之一。……