不典型肺结核的多层螺旋CT影像特征及临床诊断价值分析

陆文霆

摘要：目的：探讨不典型肺结核的多层螺旋CT影像特征及临床诊断价值。方法：选取2018年3月～2020年3月医院收治的78例不典型肺结核患者，所有患者均接受X线扫描和多层螺旋CT扫描，分析78例患者多层螺旋CT影像特征，对比两种扫描方案的诊断效能，应用受试者工作特征曲线（ROC） 分析多层螺旋CT在不典型肺结核患者中的诊断价值。结果：78例不典型肺结核患者多层螺旋CT影響学表现为肺炎实变型、弥漫间质型、单发结节型、多发结节型，分别为43.59 %、23.08 %、19.23 %、14.10 %，其中肺炎实变型主要表现为支气管充气征、边界模糊，分别占85.29 %、79.41 %，弥漫间质型主要表现为结节灶、树芽征、间质性改变，分别占77.78 %、83.33 %、77.78 %，单发结节型主要表现为结节灶100.00 %，多发结节型主要表现为结节灶、空洞，分别占100.00 %、72.73 %;多层螺旋CT诊断灵敏度、准确度、阴性预测值明显高于X线（P < 0.05） ，两组方法特异度、阳性预测值无统计学差异（P > 0.05） ;ROC曲线分析表示，多层螺旋CT诊断患者发生不典型肺结核的约登指数为0.627，AUC为0.856（95 % CI：0.854～0.919） ，优于X线诊断的0.472，0.649（95 % CI：0.673～0.821） 。结论：多层螺旋CT可明确检出不典型肺结核患者具体病灶类型，具有较高的诊断准确度。

关键词：不典型肺结核;多层螺旋CT;影像特征;诊断价值

不典型肺结核是由结核分枝杆菌入侵肺部引起的传染病，由于该病在临床症状及影像学上缺乏结核病典型特征，故得此名[1]。目前，多采用X线扫描的影像学方法对患者进行诊断，极易误诊、漏诊，进而延误病情，错过最佳治疗时机，加大了临床治疗的难度，影响患者安全。随着临床设备的不断发展，技术的不断创新，多层螺旋CT作为一种临床诊断技术，具有无创、操作简单的优点，逐渐应用到临床肺部疾病的诊断中，且对典型肺结核有较高的诊断准确度[2]。……