全身麻醉联合超声引导下股神经阻滞在老年患者膝关节置换手术中的应用

杜立恒

摘要：目的：评价全身麻醉联合超声引导下股神经阻滞在老年患者膝关节置换手术中的临床效果。方法：选择实施膝关节置换手术的老年患者60例，按随机数字表法分成两组：全身麻醉组（A组） 和全身麻醉联合超声引导下股神经阻滞组（B组） ，每组30例，全身麻醉组（A组） 使用咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵诱导，并以瑞芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵维持，全身麻醉联合超声引导下股神经阻滞组（B组） 除使用上述全身麻醉药外，还联合超声引导下行股神经阻滞0.4 %罗哌卡因20 mL，术后均行舒芬太尼PCIA镇痛。记录麻醉操作时间，手术操作时间，术中全麻药使用剂量，苏醒时间和疼痛程度，术后PCIA舒芬太尼消耗量及患者自控按压次数。结果：两组患者年龄身高体重指数ASA分级和操作时间比较差异无统计学意义，B组术中丙泊酚用量和瑞芬太尼用量明显少于A组;B组术后苏醒时间明显短于A组;B组术后48 h舒芬太尼总消耗量明显少于A组;B组术后24 h镇痛泵按压次数明显少于A组。结论：全身麻醉联合超声引导下股神经阻滞在老年患者膝关节置换手术中应用安全有效，同时可减少术中全麻用药剂量，具有患者术后苏醒快，术后疼痛程度减轻，减少术后阿片类药物用量等优点，是老年患者膝关节置换手术安全有效的麻醉方式，可在临床工作中推广应用。

关键词：全身麻醉;神经阻滞;膝关节置换

膝关节置换是临床常见的骨科手术类型，手术操作难度较大，手术时间较长。……