葡萄糖溶液稀释盐酸罗哌卡因对锁骨上臂丛神经阻滞的影响

曹 林，田 蜜，段满林，陈 静，刘国印，周 斌

0 引 言

外周神经阻滞时，局部麻醉药物通过阻断神经细胞膜的钠通道，抑制钠离子内流，阻止动作电位的产生和神经冲动的传导，从而产生局部麻醉的作用。临床为避免局部麻醉药物中毒和神经损伤，通常利用等渗盐水对其进行稀释。Kanai等[1]认为，较高浓度的钠离子可影响局部麻醉药物与钠通道的结合，延长其起效时间。当前针对等渗盐水稀释后局部麻醉药物对神经阻滞起效时间的影响研究鲜有报道[1-3]。5%葡萄糖溶液是临床上常用的另一种稀释液，且临床常有不同浓度的葡萄糖溶液复合局部麻醉药物应用于蛛网膜下腔阻滞的研究[4]；但应用于外周神经阻滞的报道较少。本研究拟通过比较等渗盐水及3种浓度的葡萄糖溶液稀释盐酸罗哌卡因对锁骨上臂丛神经阻滞(supraclavicular brachial plexus block，SCBPB)的影响，为临床合理选择局麻药稀释液提供参考。

1 资料与方法

1.1研究对象选择2020年3月至9月在锁骨上臂丛神经阻滞下行上肢骨科手术的患者100例，性别不限，ASA Ⅰ ～ Ⅱ 级，年龄18～65岁，BMI 18～30 kg/m2。手术部位包括上臂、肘关节、前臂及手。排除标准：①颈部畸形；②穿刺部位存在感染、血肿；③气胸；④喉返神经损伤；⑤膈神经麻痹；⑥局麻药过敏史；⑦阻滞侧上肢神经系统病变；⑧患有糖尿病；⑨沟通困难或拒绝参加。本研究经医院伦理委员会审查和批准(批准号：2020DZGZRZX-103)。所有患者或家属签署知情同意书。采用随机数字表法将纳入研究患者分为等渗盐水组、5%葡萄糖溶液组、25%葡萄糖溶液组和50%葡萄糖溶液组。……