高血压脑出血GSN、CCCK-18、NSE水平变化对神经功能的影响

张培松 刘怀新★ 任松涛 李鑫 张培凯 时传迎

高血压脑出血（Hypertensive cerebral hemorrhage，HCH）是高血压病最严重的并发症之一，可引起偏瘫、失语，甚至引起休克、脑疝，严重威胁患者生命健康［1-2］。在临床上对HCH 患者病情进行准确评估具有重要意义，可指导疾病的诊疗［3］。相关研究指出，脑出血患者血清Caspase 切割的细胞角蛋白18（caspase-cleaved cytokeratin-18，CCCK-18）水平明显升高，与患者30 d 死亡率明显相关［4］。神经元特异性烯醇化酶（Neuronal-specific enolase，NSE）是反映神经纤维损伤的标志物，在神经元纤维破裂和膜完整性破坏的过程中，其水平可明显升高［5］。凝溶胶蛋白（Gelsolin，GSN）被证实具有清除机体损伤后释放的肌动蛋白的作用，可保护神经组织［6］。基于此，本研究尝试探讨HCH 患者GSN、CCCK-18、NSE 水平变化情况，并分析其对患者神经功能的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月至2019年12月HCH 患者108 例，其中男63 例，女45 例；年龄平均（57.08±5.69）岁。根据出院时神经功能恢复情况分为两组，神经功能恢复情况采用格拉斯哥预后量表（Glasgow outcome scale，GOS）［7］评分判定，GOS 评分＜4 分为预后不良，4～5 分为预后良好。其中85例患者恢复良好，纳入恢复良好组，23 例恢复不良，纳入恢复不良组。

纳入标准：①符合HCH 诊断标准［8］；②首次发病；③发病至入院＜24 h；④对本研究药物无禁忌；⑤无脑部创伤及手术史；⑥发病前认知功能良好；⑦患者或其家属知晓本研究，已签署同意书。排除标准：①脑梗死患者；②恶性肿瘤患者；③严重心肺肝肾功能障碍者；④伴有严重感染性疾病者；⑤血液系统疾病患者；⑥需行外科手术治疗者。

1.2 方法

治疗方法：所有患者入院后均给予甘露醇注射液、依达拉奉注射液、奥美拉唑注射液等治疗，常规予以心电监护、吸氧、保持呼吸道通畅。……