腹腔镜肝癌切除术标本BNIP-3、EpCAM、FNDC5在术后复发中的预测价值

田国标 陈晓波 张建国

腹腔镜肝癌切除术具有创伤小的特点，是治疗肝癌的重要方法之一，对改善患者生存期具有积极作用，但术后复发可导致不良预后，因此探寻预测术后复发的标志物，对及早甄别术后复发高危人群，并制定相关干预措施具有重要的指导意义。B 细胞淋巴瘤/白血病-2 和腺病毒E1B19 000相互作用蛋白3（B cell lymphoma/leukemia-2 and adenovirus E1B19 000 interacting protein 3，BNIP-3）主要分布于内质网和线粒体，与肝癌病理分期有关［1］。上皮细胞黏附分子（Epithelial cell adhesion molecule，EpCAM）主要表达于部分正常上皮细胞和大多恶性上皮细胞表面，与胃癌等恶性肿瘤的侵袭性有关，且EpCAM 蛋白高表达肝癌患者与低表达者相比，肝移植术后5年生存率显著降低，与肝癌肝移植患者肿瘤复发有关，但是否与腹腔镜肝癌切除术后复发相关仍有待探讨［2-3］。Ⅲ型纤连蛋白结构域5（Fibronectin type Ⅲdomain-containing protein 5，FNDC5）与碳水化合物和脂质代谢有关，在胰腺癌组织中表达显著高于癌旁组织，与临床分期、淋巴结转移等病理特征有关［4］。本研究探讨腹腔镜肝癌切除术标本BNIP-3mRNA、EpCAMmRNA、FNDC5mRNA 在术后复发中的预测价值，报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2017年1月至2020年3月本院收治的122 例腹腔镜肝癌切除术患者，其中临床分期Ⅰ期59 例，Ⅱ期63 例，Child 分级A 级109 例，B 级13例。根据术后6 个月复发情况分为复发组（n=18）、未复发组（n=104），并取癌旁3 cm 组织作为癌旁组。

纳入标准：①符合原发性肝癌诊断标准［5］；②行腹腔镜肝癌切除术者；③入组前无肝癌相关治疗史；④无转移肿瘤。排除标准：①凝血功能障碍者；②门静脉有癌栓者；③麻醉禁忌症者；④腹水、黄疸、白蛋白/球蛋白比值倒置者；……