基于结构方程模型的脑卒中患者住院费用影响因素分析

吴玲红 丁 丽 丁仁声

1 广西医科大学第四附属医院统计科，545005 广西 柳州；2 四川省人民医院(东院)医教科，610101 四川 成都

脑卒中是世界范围内主要的慢性病之一，具有高患病率、高死亡率、高致残率、高复发率和高经济负担五大特点[1-2]。随着社会经济发展和人口老龄化加快，居民的不健康生活方式增多，我国脑卒中疾病负担有爆发性增长的态势，并呈现出低收入人群快速增长的趋势，脑卒中终生发病风险为39.9%，是中国成人致残和致死的首位原因[3]。脑卒中给患者带来巨大的经济负担，且花费较多的医保基金，因此如何控制脑卒中治疗中不合理的医疗费用增长及优化费用结构已成为医疗体制改革中亟需解决的问题。本研究采用结构方程模型(structural equation model，SEM)，分析脑卒中住院费用的影响因素，并探讨影响因素间相互关系，为有效控制和降低住院费用提供有效的可操作性措施。

1 资料与方法

1.1 资料来源

依据国际疾病分类第10次修订本(ICD-10)收集某医院2019年出院患者中主要诊断为脑卒中(诊断编码：I60-I64)患者的病案资料，包括患者的一般人口学资料(年龄、性别、婚姻状况、现住址、身高和体质量等)、住院号、入院病情、其他疾病诊断个数、出院诊断、手术情况、有无糖尿病和高血压、住院天数及住院费用等。纳入标准：(1)依据CT或MRI证实，符合ICD-10中脑卒中诊断标准的患者；(2)年龄>18岁。排除标准：(1)主要信息不全者；(2)总费用缺失或总费用为0者；(3)24 h内自动出院或死亡者；(4)住院天数>90天者；(5)其他类型脑卒中患者，如外伤、短暂性脑出血、颅内肿瘤和各种脑血管畸形所致的脑出血等；(6……