宫颈髓系肉瘤1例报道及文献复习

王蛟，杨清

（中国医科大学附属盛京医院妇产科，沈阳 110004）

血液系统恶性肿瘤可以表现为髓外软组织肿块，髓系肉瘤（myeloid sarcoma，MS）是其罕见的临床表现之一，是指在骨髓有或无病变的情况下不成熟的髓细胞在髓外形成肿瘤。粒细胞肉瘤（granulocytic sarcoma，GS）为其最常见的病理类型。发生于宫颈的MS临床罕见，现报道1例我院确诊的宫颈MS，并对近10年国内外相关文献复习分析，以期提高对该病的认识，为临床诊治提供参考。

1 材料与方法

1.1 病例资料

患者49岁，孕2产1，以“阴道不规则流血2个月”为主诉就诊。查体未见明显异常。妇科检查：外阴已婚经产型，阴道内少量白色分泌物。宫颈肥大，质硬，直径约8 cm，阴道穹窿消失，接触性出血（+）。子宫增大，活动可，无压痛，双附件区未及异常。三合诊：双侧主骶韧带无增厚。当地医院彩超示宫颈见大小7.7 cm ×6.6 cm低回声肿物，血流丰富，阴道镜活检经我院病理会诊示宫颈间质弥漫浸润小细胞，免疫组化：CK（-），P63（-），CD20（-），CD3（-），CD43（+），髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）（-），诊断为宫颈MS。进一步于北京协和医院会诊，结果为（宫颈）GS。我院腹部CT示宫颈占位，大小约8.8 cm×7.4 cm（图1A），胸部CT及血常规未见异常。建议患者完善骨穿明确有无骨髓病变，患者拒绝。因肿瘤病理类型特殊且较大，决定予化疗后再行手术治疗，除外化疗禁忌后，行宫颈局部今又生联合博来霉素注射，静脉应用DA方案（柔红霉素第1～3天，阿糖胞苷第1～7天）化疗2个周期，复查CT示病灶较前略缩小（图1B）。后行经腹广泛性子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后病理回报：（宫颈）MS；萎缩性子宫内膜；……