PCIA 联合局部浸润罗哌卡因的多模式镇痛在胃癌患者腹腔镜根治术后的应用效果评估

殷小坤

（河南省安阳市肿瘤医院 安阳455000）

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居前列。 胃癌早期多数患者无明显症状，进展到中晚期之后，会在颈部和左侧锁骨上窝处发现淋巴结肿大，发生肝转移等，并可伴有幽门梗阻、贲门梗阻、胃穿孔、腹膜炎等病症[1]。 胃癌治疗以手术切除为主，且要尽可能早期进行根治手术，以有效提高患者术后的生存能力。 与传统根治性手术相比，腹腔镜根治术具有以下优点：（1）微创、切口比较小；（2）视野更清晰，通过腹腔镜放大技术可以让局部清晰度更高；（3）对腹腔影响小，恢复很快；（4）完整的医学影像保留，资料容易保存。 因此腹腔镜根治术常作为胃癌根治手术的首选[2]。 但在术后患者仍会出现一定的痛感，给患者带来许多生理和心理问题，从而延缓患者术后恢复进程。 常规阿片类药物滴注镇痛模式往往难以达到预期的镇痛效果，而局部浸润镇痛具有安全性高、并发症少、对患者生理功能影响最小等优点，配合罗哌卡因酰胺类局麻药，有麻醉和镇痛双重效应，大剂量可产生外科麻醉，小剂量时则产生感觉阻滞（镇痛）仅伴有局限的非进行性运动神经阻滞。 大量研究表明局部浸润罗哌卡因镇痛在术后镇痛中的效果显著，且安全性较高。因此本研究采取自控静脉镇痛（PCIA）联合局部浸润罗哌卡因的多模式镇痛与常规的PCIA 镇痛模式相比较，以期为胃癌腹腔镜根治术后患者提供更好的镇痛方法。……