孕妇孕前BMI和孕期体质量增长与分娩巨大儿的相关性

谷文文，张莉，王维平，马红梅，王颖

(1.马鞍山人民医院，安徽 马鞍山 243000；2.北京大学第一医院，北京 100000)

巨大儿指的是任何孕周时体质量超过4 000 g的胎儿，占全球所有活产婴儿的9%，国内巨大儿(出生体质量≥4 000 g)发生率受母体营养、生活质量、环境因素等影响，且发生率也比较高，但随着孕期保健逐渐规范化和临床对孕妇血糖及体质量的重视，我国巨大儿的发病率呈下降趋势，国际发病率在15%左右，国内发病率约为7%[1]。尽管当前巨大儿发生率有所降低，但散发的巨大儿严重影响母婴安全，巨大儿分娩可增加产伤、难产及剖宫产等风险[2]。研究发现，巨大儿生命后期并发代谢性疾病及心血管疾病风险更高，且大概率影响子代代谢功能疾病发病[3]。母体基础体质量指数(BMI)和孕期体质量增长将对母子两代的健康有直接影响，本研究收集2016年9月—2019年9月分娩巨大儿产妇资料，以分娩结局作为基础，探析孕妇BMI变化及其他因素与分娩巨大儿的相关性，以期对预测、控制胎儿体质量、改善围产期结局提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2016年9月—2019年9月建立的生育档案及成功分娩的400例产妇资料，按照产妇分娩结局(胎儿体质量)进行分组，将分娩巨大儿(≥4 000 g)的100例产妇纳入观察组，将分娩正常体质量(<4 000 g)胎儿的300例产妇纳入正常组。观察组产妇 年龄20～40岁、平均(28.24±4.25)岁，孕周37～42周、平均(40.03±1.11)周，孕次1～4次、平均(1.52±0.28)次，产次1～3次、平均(1.20±0.21)次，6例为辅助生殖技术。正常组 产妇年龄20～41岁、平均(28.35±4.33)岁，孕周37～42周、平均(40.10±1.18)周，孕次1～4次、平均(1.55±0.30)次，产次1～3次、平均(1.22±0.23)次，11例为辅助生殖技术。纳入标准：(1)产妇妊娠15周在本院建立生育档案，且定期完成产检；(2)孕前资料齐全；(3)产妇分娩孕周37～42周，为足月分娩者；(4)单胎妊娠。排除资料不全者。

1.2 研究方法

分析产妇年龄、分娩孕周、孕次、产次、既往疾病史、妊娠合并症及是否辅助生殖技术等资料，统计产妇孕前BMI及孕期体重增长总量。根据BMI分层判定标准，将患者分为孕前BMI正常组(n=68)、孕前BMI过低组(n=277)及孕前BMI超重或肥胖(n=55)组，对产妇孕前BMI进行分层统计。……