针刺和托吡酯预防慢性偏头痛的临床疗效及对生活质量影响的比较 *

郑惠之,王运锋,黄 梅,季一飞,王尚君,龙继发

(四川省南充市中心医院：1.中西医结合科；2.神经内科 637000)

偏头痛是以发作时伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等症状为主的原发性头痛[1]。偏头痛反复发作或药物过度使用等多种因素可能导致头痛的慢性化，若符合每月至少15 d出现头痛，其中8 d符合偏头痛的特点，且持续至少3个月，即所谓的慢性偏头痛(CM)。全球成人中CM的患病率约为3%[2]。女性比男性更常受累，是男性的2～3倍。CM[3]会导致显著的痛苦和折磨，降低生活质量，并给社会带来巨大的经济负担。世界卫生组织(WHO)也将CM列为与痴呆、四肢瘫痪及严重精神障碍并列的人类四大最致残疾病之一。目前被美国食品药品监督管理局(FDA)批准的治疗CM的药物只有托吡酯和A型神经肉毒素[4]。近年来的循证医学研究显示，针刺可以用于发作性偏头痛的预防[5-6]，但是否可以改善CM的预后，目前报道还较少。本文拟通过随机对照试验，比较针刺和托吡酯治疗CM前后对头痛指标的变化及生活质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年8月至2019年5月在本院神经内科门诊和中西医结合科门诊就诊的CM患者96例，1例因不能耐受针刺的疼痛，2例因不能耐受托吡酯的不良反应而退出试验。最终93例患者入组，分为观察组46例，对照组47例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性，见表1。纳入标准：(1)符合国际头痛疾患分类(ICHD)-Ⅲ关于CM的诊断标准：①原发头痛类型符合偏头痛的诊断标准；②每月头痛15 d或以上，持续3个月以上，且每月至少有8日的头痛具有偏头痛特点；③……