非溶栓急性脑梗死患者出血转化相关危险因素的Meta分析

甄海艳，滕飞月，谢云亮

最近调查[1]显示，脑血管病已成为我国死亡率的首位因素。并且脑卒中在世界范围内60岁以上人群中居死因第2位，15～59岁人群中死因第5位[2]。脑梗死是最常见的卒中类型，脑梗死的治疗包括改善循环(溶栓、血管内治疗、抗凝等)、他汀类药物及神经保护治疗，其中静脉溶栓是目前最积极且应用最广泛的治疗措施[3]，但也有很多患者由于经济条件、超过溶栓时间窗、存在溶栓禁忌证等其他因素选择保守治疗。出血转化(HT)是脑梗死的常见并发症，也是其转归不良的主要原因之一，发生率约8.5%～30%[4]。HT是指急性脑梗死发生后在梗死区域或梗死相应血管分布区的出血[5],包括症状性HT和无症状性HT[6]。在NINDS试验[7]中，症状性HT定性为神经恶化患者的CT上检测到的任何数量的血液。ECASS-Ⅱ的调查人员[8]则要求NIHSS评分超过4分且CT上检测到血液存在才能定性为症状性HT。多项研究[9-11]表明心房颤动、抗凝治疗、大面积梗死、吸烟等是HT的危险因素。本研究主要对非溶栓急性脑梗死患者HT的危险因素进行Meta分析，旨在探讨可能导致HT的危险因素，进而减少脑梗死后HT风险。

1 资料与方法

1.1 搜索策略 检索在PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、CNKI、万方、维普、CBM数据库中2020年6月21日之前发表的所有文献。中文检索词包括“脑梗死/缺血性脑卒中/脑血管闭塞/脑血栓/脑梗塞/缺血性中风/缺血性脑血管病/脑栓塞/缺血性脑病”、“出血转化/出血性转化”、“非溶栓/未溶栓”、“危险因素”;英文检索词包括“Brain Infarctions/Infarction, Brain/Infarctions, Brain/Brain Infarct/Brain Infarcts/Infarct, Brain/Infarcts, Brain/Anterior Circu-lation Brain Infarction/Infarction, Brain, Anterior Cir-culation/Anterior Circulation Infarction, Brain/Brain Infarction, Anterior Circulation/Anterior Cerebral Cir-culation Infarction/Infarction, Anterior Cerebral Circu-lation/Brain Infarction, Posterior Circulation/Posterior Circulation Infarction, Brain/Posterior Circulation Brain Infarction/Infarction, Brain, Posterior Circulation/In-farction, Posterior Circulation, Brain”、“not throm-bolysis/no thrombolysis”、“Hemorrhages transforma-tion”、“risk factor”。

1.2 筛选标准

1.2.1 纳入标准 (1)纳入文献均为病例对照研究;(2)未接受溶栓治疗;(3)结局指标：脑HT。……