刮除联合敞开术治疗颌骨经典型成釉细胞瘤的疗效观察

刘彦杰， 宋勇， 陈裕聪， 王俊林

柳州市人民医院口腔科，广西壮族自治区 柳州（545006）

成釉细胞瘤是口腔颌面部最常见的牙源性肿瘤之一。占牙源性肿瘤的59.3%～63.2%。尤其多发于下颌骨，且常发生于青年［1］。临床上，成釉细胞瘤虽然为良性肿瘤，但具有局部侵袭性。因此，颌骨经典型成釉细胞瘤目前最常用的治疗方法为根治性手术，需在肿瘤外0.5～1.0 cm 扩大切除肿瘤。发生在下颌骨的成釉细胞瘤常采用下颌骨节断切除术，术后造成巨大颌骨缺损，需行血管化髂骨、腓骨移植修复手术，对患者损伤很大，严重影响生活质量。为改善这一现状，笔者改进传统刮治术，设计刮除联合敞开术，将肿物刮除后彻底敞开术区，开放于口腔。自2016 年至2019 年，笔者对22 例颌骨经典型成釉细胞瘤患者采取该方法进行治疗，取得良好效果。

1 资料和方法

1.1 病例来源

选取柳州市人民医院2016 年至2019 年收治的22 例经典型成釉细胞瘤患者，所有患者均拒绝行根治性手术，其中男性9 例，女性13 例，年龄15～62 岁，平均（37.8± 13.8）岁。本研究通过柳州市人民医院伦理委员会审批［审批号：2021（KY-E-09-01）］，患者均知情同意。

肿瘤均位于下颌骨，其中X 线表现为单房状8例，多房14 例，肿块肉眼观均为实性，病理报告为经典型成釉细胞瘤，详细资料见表1。

表1 经典型成釉细胞瘤病例资料Table 1 Case data of classic ameloblastoma

1.2 治疗过程

所有病例术前均拍摄全景片及增强CT，术前病检结果为成釉细胞瘤，术中预备钛板，如手术过程中发生病理性骨折时可及时行骨折切开复位内固定手术。手术在全麻下进行，切除肿物表面牙龈、牙槽骨及牙，若肿物位于下颌升支则，将肿物表面口腔黏膜、翼下颌皱襞等软组织一并切除，彻底暴露肿物。……