中重型颅脑外伤手术病人术后并发肺部感染状况及其危险因素的调查分析

王 艳

中重型颅脑外伤是临床常见急危重症，统计数据显示，颅脑外伤发生率占全身外伤第2位，且其死亡率位居第1位，为16.7%～52.8%[1]。肺部感染是中重型颅脑外伤手术病人术后常见并发症，相关研究数据显示，中重型颅脑外伤手术病人术后肺部感染发病率为19.9%～33.5%[2]，导致病人呼吸功能降低且易诱发全身性感染，对预后影响较大。本研究选择2019年1月—2019年12月我院收治的130例中重型颅脑外伤手术病人为研究对象，统计术后肺部感染状况，采用多因素Logistic回归分析筛选并发肺部感染的危险因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月—2019年12月我院收治的130例中重型颅脑外伤手术病人为研究对象。纳入标准：符合中重型颅脑外伤诊断标准，经CT、核磁共振成像(MRI)检查确诊；格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3～12分；确定行手术治疗，且近半年无颅脑损伤史；签署知情同意书。排除标准：伴有脏器功能障碍或心脑血管疾病；颅脑外伤前出现肺部感染或全身性感染；术后病情快速恶化或院内死亡。本研究所选病人中男70例，女60例；<60岁54例，≥60岁76例；体质指数(BMI)：<25 kg/m267例，≥25 kg/m263例；吸烟史：否52例，是78例；合并糖尿病：否75例，是55例；合并肺部疾病：否82例，是48例；机械通气时间：≤6 d 74例，>6 d 56例；气管切开或插管：否62例，是68例；低蛋白血症：否54例，是76例；使用H2受体拮抗剂：否69例，是 61例；GCS评分：≥5分80例，<5分50例；手术方式：急诊46例，择期84例；手术持续时间：<4 h 57例，≥4 h 73例；外伤类型：颅骨骨折43例，头皮撕伤24例，其他63例；糖皮质激素使用时间：<7 d 75例，≥7 d 55例。

1.2 研究方法 调查人员基于回顾分析法获取病人临床资料，包括性别、年龄、BMI、吸烟史、合并糖尿病、合并肺部疾患、机械通气时间、气管切开或插管、低蛋白血症、使用H2受体拮抗剂、GCS评分、手术方式、手术持续时间、外伤类型、糖皮质激素使用时间。

1.2.1 肺部感染诊断标准 研究参照医院感染手册中肺部感染诊断标准实施评价，所涉标准如下：行呼吸机辅助通气，且时长≥48 h；……