慢性阻塞性肺疾病病人吸入剂使用情况评价与分析

刘 花，李 为

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是最常见的慢性呼吸系统疾病之一，以持续的呼吸道症状和气流受限为特征，通常是由有毒颗粒或气体引起发病。吸入药物是治疗COPD的首选方案[1-2]，而保证病人使用吸入剂的规范性和依从性是有效吸入治疗的重要前提。目前COPD病人最常用的吸入装置有加压计量吸入器(pressurized metered-dose inhaler,pMDI)和干粉吸入器(dry powder inhaler,DPI)[3-4]。pMDI要求病人正确协调吸入装置和呼吸方式，以确保药物的输送。相比之下，DPI对病人使用吸入装置和呼吸方式的要求更高，多数吸入装置依赖病人快速和正确的吸入操作输送药物[5]。一项为期1个月的观察性研究显示，有49%～76%病人在使用吸入剂时至少存在一个错误，有11%～32%的病人存在严重错误[6]。事实上正确掌握吸入装置的使用方法、吸入前病人准备以及规范的吸入技术，对病人吸入用药至关重要，这一过程中任何一步的错误都可能导致病人用药失败。此外，使用吸入剂的依从性也是保证用药效果的关键因素，有研究显示，COPD病人吸入剂依从性仅为19.83%[7]。病人吸入剂依从性差可能会导致病人出现不良结局，如增加病人急性加重次数和入院的风险[8-9]。显然，评估COPD病人吸入剂使用情况及查找使用过程中存在的错误在吸入治疗管理中至关重要，然而较少研究以上两个方面。因此，本研究拟从COPD病人角度描述病人使用吸入剂依从性现状，分析影响依从性的相关因素，并探索病人使用吸入剂过程中存在的错误，为提高COPD病人吸入治疗效果和依从性提供有针对性的干预措施提供科学依据。……