低能量体外冲击波治疗磷酸二酯酶-5 抑制剂无反应性勃起功能障碍疗效研究*

刘利杰 陈 鑫 黄华伟 石 涛 朱晓博 赵玉浩 张祥生

河南大学人民医院 河南省人民医院男科与能量医学科（河南郑州450003）

勃起功能障碍（ED）是男性常见疾病。 目前公认的一线治疗方法为口服PDE5i，虽然其疗效得到临床广泛认可，但仍然对超过30%的中重度ED 患者表现不佳[1]。近十年来，低能量体外冲击波治疗（low-intensity extracorporeal shock wave therapy，Li-ESWT） 因其可以修复病理结构，改善勃起功能而成为ED 治疗领域的研究热点, 研究显示Li-ESWT 对于轻中度血管性ED 疗效显著[2,3]。 然而Li-ESWT 针对PDE5i 无反应性ED 患者在国内的临床应用研究还较少， 其安全性及疗效需要进一步证实。 因此我们前瞻性的调查了Li-ESWT 针对PDE5i 无反应性ED 患者的疗效及安全性。现汇报结果如下：

对象与方法

一、临床资料选取

选取2018 年5 月至2019 年10 月在我院门诊就诊的37 例对PDE5i 无反应的ED 患者作为研究对象。 本临床研究通过河南省人民医院伦理委员会批准， 所有患者均签署知情同意书。

二、纳入及排除标准

纳入标准：①ED 患者，年龄在20-65 岁之间。②ED病史大于6 月， 经过优化PDE5i 口服剂量和治疗方案（性活动前1h 空腹服用、禁止饮酒、避免高脂肪饮食，给予充分的性刺激）， 尝试8 次PDE5i 口服药物治疗后，阴茎勃起仍然无法插入阴道完成性交（EHS≤2），勃起功能专项评分(IIEF-EF)≤25 分。③已婚有固定的性伴侣，且在参与研究开始至结束可以维持正常性关系，每周至少尝试1 次性生活。④生殖激素检测无异常。排除标准：①被诊断为心因性ED（NPTR 监测2 晚，至少1 次勃起事件，阴茎头部勃起硬度超过60%，且持续时间大于或等于10min）或有精神疾病者。……