胚胎发育形态学和动力学特征在胚胎选择中的应用价值

郑爱燕，王玮，蒲艳，廖桂芝，孟庆霞，偶健，王馥新，李红，丁洁

(南京医科大学附属苏州医院 苏州市立医院生殖与遗传中心，苏州 215002)

胚胎非整倍性是导致体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠失败和早期流产的重要原因之一。胚胎植入前遗传学检测(PGT)的出现使胚胎非整倍性检出成为可能，但该操作需对滋养层细胞(TE)进行活检，具有创伤性，可能影响胚胎种植潜能[1]。另外，PGT价格昂贵，会增加患者的经济负担，其能否在IVF-ET领域广泛应用仍待商榷。因此，我们希望能够通过无创方法选择更具发育潜能的胚胎。从形态学角度评判胚胎质量是最直接也是目前最常用的方法。胚胎实时观测技术(Time-lapse)的出现使人们可以进一步观察胚胎发育的整个过程，以及胚胎的特殊分裂行为，如直接分裂(AC)、逆分裂(RC)和乱分裂(CC)等。有研究表明形态学指标、动力学指标与胚胎整倍性相关[2-4]，但也有学者持反对观点[5-6]。由于胚胎发育受培养环境等众多因素影响[7]，所以研究数据在不同实验室之间的可重复性差[8]。因此，本研究从形态学和动力学两个角度出发，分析本中心行PGT患者的临床资料，以寻找指导胚胎选择的形态学和动力学指标，优化胚胎选择方案以改善种植结局。

资料与方法

一、研究对象

回顾性分析2016年1月至2018年12月于我院生殖与遗传中心就诊的行PGT患者的临床资料。

纳入标准：夫妻一方或双方染色体异常或有遗传疾病，反复妊娠丢失，反复种植失败，反复流产或高龄(年龄≥38岁)，且受精方式为卵胞浆内单精子注射(ICSI)者。……