左旋氨氯地平联合贝那普利治疗冠心病合并高血压的效果研析

令狐小龙

（桐梓县人民医院，贵州 桐梓 563200）

高血压及冠心病均为临床上的常见病。据统计，近年来我国冠心病患者及高血压患者的数量呈逐年增加的趋势。高血压患者的临床特征主要以动脉舒张压或收缩压升高为主。高血压患者在发病早期无明显的临床症状，随着病情的发展，其可出现头昏、头痛及心慌等症状，病情严重者可发生心肌梗死、脑梗死等并发症。目前，临床上对高血压的发病原因尚未完全阐明。有学者认为，此病的发病主要与患者的生活方式、饮食习惯等有关。相关的调查研究显示，高盐、低钾饮食、超重、肥胖、抽烟及过量饮酒均是导致患者发生高血压的主要危险因素[1]。冠心病主要是指患者的冠状动脉血管发生粥样硬化病变，致使其血管腔狭窄，导致其出现心肌缺氧、缺血或坏死的一种病症。冠心病的发病主要与患者血压升高、饱食、从事重体力劳作及季节变换等因素有关。该病患者的临床表现主要为心绞痛、心肌梗死及心律失常等，病情严重者可发生猝死[2]。近年来，我国冠心病合并高血压的发病率呈逐年上升的趋势，该病患者的死亡率也随之升高[3]。目前，进行药物治疗是临床上治疗冠心病合并高血压的常用方法。本次研究主要是分析用左旋氨氯地平联合贝那普利对冠心病合并高血压患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年6 月至2020 年6 月期间桐梓县人民医院收治的86 例冠心病合并高血压患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：患者的病情符合《2006 美国心脏学会(AHA) ／美国心脏病协会(ACC) 冠心病指南》及《中国高血压防治指南2010》中的相关诊断标准[4]。本次研究对象的排除标准是：1）患者合并有心肌梗死、急性脑血管疾病、精神疾病及恶性肿瘤。2）患者对本研究中所用的药物过敏。将这86 例患者根据用药治疗方案的不同分为A 组（n=43）和B 组（n=43）。在A 组患者中，有男23 例，女20 例；其年龄为42 ～81 岁，平均年龄为（63.91±8.33）岁；其病程为2 ～11 年，平均病程为（5.93±2.25）年；其中心功能分级为Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级的患者分别为20 例、15 例及8 例；其中高血压分级为1 级、2 级及3 级的患者分别有11例、25 例及7 例。在B 组患者中，有男22 例，女21 例；其年龄为42 ～80 岁，平均年龄为（63.88±8.35）岁；其病程为2 ～11 年，平均病程为（5.90±2.27）年；其中心功能分级为Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级的患者分别为19 例、16 例及8 例；其中高血压分级为1 级、2 级及3 级的患者分别有12例、24 例及7 例。两组患者的一般资料相比较，P ＞0.05。

1.2 方法

对两者患者均进行抗血小板聚集、调脂及稳定斑块等常规治疗，并为其使用左旋氨氯地平片（生产厂家：苏州东瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20103814）进行治疗，方法是：让患者口服左旋氨氯地平片，2.5 mg/ 次，1 次/d，连续治疗2 个月。在此基础上，为B 组患者加用贝那普利片（生产厂家：成都地奥制药集团有限公司，批准文号：国药准字H20053390）进行治疗，方法是：1）患者使用左旋氨氯地平片进行治疗的方法与A 组患者相同。2）让患者口服贝那普利片，10 mg/次，1 次/d，连续治疗2 个月。治疗期间告知患者需进行适当的运动，保持良好的生活习惯及饮食习惯。

1.3 观察指标

对比两组患者的血压水平、临床疗效及出现不良反应的情况。根据《中国血压测量指南》中推荐的血压测量法，使用欧姆龙HEM-1020 电子血压计测量患者的舒张压及收缩压[5]。将患者的临床疗效分为显效（接受治疗后，患者的临床症状基本消失，其心电图指标恢复正常，其舒张压及收缩压的水平恢复正常或与治疗前相比下降≥20 mmHg）、有效（接受治疗后，患者的临床症状有所好转，其心电图指标有所改善，其舒张压及收缩压的水平与治疗前相比下降10 ～19 mmHg）及无效（接受治疗后，患者未达到上述标准）三个等级。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%[6]。不良反应包括口干、恶心、头痛及腹泻。

1.4 统计学方法

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 20.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压水平的对比

接受治疗后，与A 组患者相比，B 组患者收缩压及舒张压的水平均更低，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者血压水平的对比(mmHg，± s)

表1 两组患者血压水平的对比(mmHg，± s)

组别 例数 收缩压的水平舒张压的水平治疗前治疗后治疗前治疗后A 组 43150.54±14.22 144.23±13.08 98.96±6.78 93.55±5.43 B 组 43151.03±14.15 130.77±11.65 99.02±6.80 82.85±5.16 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组患者临床疗效的对比

接受治疗后，在A 组的43 例患者中，临床疗效为显效、有效及无效的患者分别为22 例、12 例及9 例，其治疗的总有效率为79.07%（34/43）；在B 组的43 例患者中，临床疗效为显效、有效及无效的患者分别为30 例、10 例及3 例，其治疗的总有效率为93.02%（40/43）。接受治疗后，与A组患者相比，B 组患者治疗的总有效率更高，P ＜0.05。

2.3 两组患者出现不良反应情况的对比

接受治疗后，在A 组的43 例患者中，出现口干及恶心的患者分别为2 例和1 例，其不良反应的发生率为6.98%（3/43）；在B 组的43 例患者中，出现口干、头痛及腹泻的患者分别为1 例、2 例和1 例，其不良反应的发生率为9.30%（4/43）。接受治疗后，两组患者不良反应的发生率相比较，P ＞0.05。

3 讨论

高血压是冠心病发病的主要危险因素之一。患者的血压若长时间处于较高水平，其血管内膜易发生损伤，致使血小板在其血管内发生聚集，其平滑肌细胞发生增生，最终导致其发生冠心病[7]。相关的调查研究显示，高血压患者罹患冠心病的风险明显高于非高血压患者。目前，冠心病合并高血压主要发生于老年人群中，且发病率与患者的年龄呈正比。此外，受身体机能减退、基础病增加及机体免疫力降低等因素的影响，老年冠心病合并高血压的治疗难度也会随之增加。目前，临床上主要对冠心病合并高血压患者进行药物治疗，并以控制其血压水平为治疗原则。左旋氨氯地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂。该药具有作用时间长、可平稳降压等特点，尤其适合于用药依从性较低的老年患者。左旋氨氯地平可以离子形态存在于机体中，患者在使用该药后的6 ～12 h 其血药浓度可达到最高峰。该药与血浆蛋白的结合率约为97.5%。左旋氨氯地平可选择性的抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，降低外周血管阻力，从而达到降低血压的目的。此外，该药还对患者的心肌细胞具有一定的修复作用，可改善其因心室肥厚所致的舒张和收缩功能障碍[8]。贝那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂。该药通过在肝脏中转换为有活性的代谢物贝那普利拉来抑制血管紧张素Ⅰ与血管紧张素Ⅱ之间的转化。该药还可抑制缓激肽的降解和醛固酮的分泌，提高肾小球的滤过率，降低肾小球毛细血管的压力和血管阻力。贝那普利对患者的心率影响较小，患者用药后的安全性较高[9]。有研究指出，联用左旋氨氯地平和贝那普利对冠心病合并高血压患者进行治疗具有协同增效、药物见效快、作用持久及安全性高的特点[10]。本次研究的结果证实，用左旋氨氯地平联合贝那普利对冠心病合并高血压患者进行治疗可有效地控制其血压水平，提高其临床疗效，且用药的安全性较高。