针对性护理在小儿肺炎护理中的效果及满意度观察

李 娜

（甘肃省酒泉市金塔县人民医院，甘肃 酒泉735000）

小儿肺炎是婴幼儿时期常见的呼吸系统疾病，多是细菌、病毒等病原体引起的肺部炎症，是我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一［1-2］。该疾病症状表现为发热、咳嗽、气促、肺部啰音等，严重者呼吸困难，必须给予吸氧支持。相关研究称，小儿肺炎临床治疗过程中，做好护理工作能进一步提高疗效，减少并发症发生，加快康复速度［3］。本次研究中，选取74例患儿作为对象，分析了针对性护理的应用价值，现将资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院儿科收治的肺炎患儿中选取74例，起止时间段是2017年3月～2019年12月。采用随机数表法，分为2个小组：对照组有37例，包括男性20例（54%）、女性17例（46%）；年龄位于2～11岁，平均（6.5±1.8）岁；病程1～6d，平均（3.4±1.2）d。试验组有37例，包括男性19例（51%）、女性18例（49%）；年龄位于2～10岁，平均（6.7±2.2）岁；病程1～5 d，平均（3.1±0.9）d。2组患儿的基本资料无明显差异（P＞0.05），以下研究可行，且在伦理学机构获得批准。

1.2 纳排标准

（1）诊断标准：依据《实用儿科学》［4］，经胸片、血常规和病原学检查确诊。（2）纳入要求：年龄在12岁以内，符合肺炎诊断标准，临床资料齐全；家长知晓本次研究，签署同意书。（3）排除的患者有：先天性疾病，心肝肾功能不全，支气管哮喘，肺结核，药物禁忌或过敏等。

1.3 方法

患儿入院后，适当多饮水，保证充足的休息时间，提供良好的通风环境，密切关注病情变化。采用降温、祛痰、吸氧支持，确诊病原后对症治疗，例如细菌性肺炎使用青霉素、苯唑西林、头孢菌素等；病毒性肺炎使用神经氨酸酶抑制剂、利巴韦林等；支原体和衣原体肺炎使用阿奇霉素、大环内酯类药物等。

对照组给予常规护理，包括病情观察、用药护理、生活指导等，及时发现异常并处理。试验组实施针对性护理，内容包括。

（1）环境干预。①小儿的器官功能发育不全，尤其是免疫功能较弱，应提供干净整洁的病房，做好消毒卫生工作，为患儿提供安全的治疗环境。②每日定时开窗通风，确保空气流通，减少空气中的病菌数量。③根据患儿的性别、年龄、喜好，在病房内张贴图画、放置玩具，提高患儿的依从性和舒适度，为治护工作的开展奠定基础。

（2）健康教育。考虑到小儿的特殊性，应采用互动式健康教育：①入院后，全面了解患儿及家长的情况，重点是患儿的病史、家长的认知水平，方便制定健康教育方案。②采用图片+文字、语音+视频的形式，向患儿家长介绍小儿肺炎的知识，包括病因、危害、如何方法、护理要点等，解答家长的疑问，纠正错误的认识，提高认知水平。③对于躁动不安的患儿，护士可以使用辅助性工具，拉近和患儿之间的距离，纠正不良的生活和饮食习惯。④出院前，再次进行健康教育，重点是居家注意事项。留下家长的联系方式，采用电话随访的形式，了解小儿近况，指导日常生活，提醒回院复查时间。

（3）心理护理。小儿治疗期间，容易出现哭闹、恐惧等不配合行为，要求护士进行心理护理。①护士和患儿多交流，充分利用肢体语言，例如表情、动作、眼神等，构建和谐信任的关系。②和家长交谈，了解患儿的性格特征，护理操作时可以利用玩具、动画片分散注意力，提高患儿的依从性。③对于3岁以上的患儿，可以采用深呼吸法、注意力转移法，及时缓解负面心理，获得家长的支持和鼓励，保持积极稳定的心态。

（4）饮食护理。①选择清淡易消化的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，补充维生素。②发热时多饮水，进食以流食为主，例如大米粥、小米粥、鸡蛋汤，促进体内毒素排出。③禁食辛辣、冷凉、油腻、刺激性食物，遵循少量多餐的原则。

1.4 观察指标

（1）观察临床疗效，评价标准［5］：①显效：临床症状消失，血常规指标恢复正常，肺片复查显示阴影消失；②好转：各项症状明显减轻，血常规指标基本正常，肺部阴影面积减小50%以上；③无效：各项症状依然存在或加重，血常规指标异常，肺部阴影面积减小不足50%。

（2）记录发热、咳嗽、喘息、肺部啰音症状的缓解时间，组间平行比较。

（3）在治疗前、后，测定患儿的肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气容积（FEV1）。

（4）出院前测评护理满意度，从护士仪表、工作态度、护理技能、生活管理等领域设置问题，满分100分，分为非常满意、基本满意、不满意三个层级［6］。患儿自己无法完成评价的，由家长代替完成。

1.5 统计学处理

使用SPSS 25.0统计学软件，对数据进行描述性分析。其中，有效率、满意率是计数类资料，用n（%）表示，进行χ2检验；缓解时间、肺功能指标是计量类资料，用（xˉ±s）表示，进行t检验。P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

试验组治疗总有效率为95%，略高于对照组的89%，对比无明显差异（P＞0.05），见表1所列。

表1 临床治疗有效率比较 n（%）

2.2 症状缓解时间比较

在发热、咳嗽、喘息、肺部啰音症状上，试验组的缓解时间明显短于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2所列。

表2 各项症状缓解时间比较（d，xˉ±s）

2.3 肺功能指标比较

治疗后，2组患儿的FVC、FEV1指标均明显增高，其中试验组增高幅度更显著（P＜0.05），见表3所列。

表3 治疗前后的肺功能指标比较（L，±s）

表3 治疗前后的肺功能指标比较（L，±s）

注：和治疗前比较，#P＜0.05。

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2.4 护理满意度比较

相比于对照组，试验组对护理服务的满意率更高，差异显著（P＞0.05），见表4所列。

表4 护理服务满意率比较 n（%）

3 讨论

小儿肺炎好发于冬春季节，是婴幼儿时期最常见的疾病［7］。世界卫生组织的调查数据显示，2016年因肺炎造成5岁以下儿童死亡人数达92万，其中98%发生在发展中国家［8］。小儿患上肺炎，典型症状是发热、咳嗽、喘息，随着病情加重，还会出现拒食、嗜睡、烦躁、呼吸困难等情况。对于家长而言，如果发现小儿发热伴咳嗽超过3～5 d，应警惕是肺炎，及时去医院就诊。

随着医疗技术进步，患者的医疗服务需求也在增加。护理作为治疗的延伸，传统护理模式不再适用，必须进行改进和优化。针对性护理，是结合患者的年龄、病情、体质、个性特征，制定科学合理的护理措施，及时发现潜在性的问题并处理，促使患者的生理、心理、精神等方面均达到最佳状态［9-10］。和传统护理模式相比，针对性护理的目标更明确，护理措施更精准，仅对单一病种和患者群体有效，而不适合所有疾病、所有患者，因此应用价值更高。

本次研究中，选取74例肺炎患儿作为对象，对照组、试验组分别进行常规护理、针对性护理，结果显示：（1）试验组治疗总有效率略高于对照组，对比差异不明显，说明不同护理模式均有一定的应用价值，但对临床疗效的影响不明显。（2）试验组患儿发热、咳嗽、喘息、肺部啰音症状的缓解时间更短，治疗后的FVC、FEV1指标更高，差异有统计学意义，和刘丽琴［11］的研究一致。说明：针对性护理从小儿患者的特点出发，护理措施能满足患儿和生理、心理需求，因此恢复速度更快。而随着症状缓解，患儿的肺功能不断修复，因此相关指标优于对照组。（3）试验组护理满意率高于对照组，说明针对性护理能提高服务质量，从环境、见于、心理、饮食四个方面入手，能获得患儿和家长的认可，有利于改善护患关系，避免出现护理不良事件，推动护理工作和护理科室可持续发展［12］。

小儿肺炎临床治疗期间，实施针对性护理能缩短症状缓解时间，提高护理满意度，进一步改善肺功能。