控制性低中心静脉压在复杂性腹腔镜肝切除术中的应用研究

何龙光，陈钦寿，李大生，黎福良，黄军伟

高州市人民医院肝胆外科，广东高州 525200

腹腔镜肝切除术已逐渐成为治疗肝脏疾病的手术治疗方法。但在行切除手术时，因肝脏血供丰富很易大量出血并造成血流动力学波动，延长肝脏分离时间，损伤肝脏功能，增加死亡率，威胁患者生命［1-2］。为提高复杂性腹腔镜肝切除术的成功率，临床尝试了多种控制出血的方法，如肝创面处理、体外干预、自体输血等，但仍缺乏有效手段［3］。近年来，控制性低中心静脉压（CVP）技术作为一种新的控制出血手段，通过降低肝静脉压力方式以减少手术出血量，获得了医患的认可［4］。本研究应用控制性低CVP技术施行复杂性腹腔镜肝切除术，取得较好效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2018年1月—2020年5月高州市人民医院收治的60例行复杂性腹腔镜肝切除术患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。其中，观察组男16例，女14例；年龄27～66岁，平均（40.62±10.58）岁。对照组男18例，女12例；年龄28～64岁，平均（42.92±10.18）岁；两组一般资料比较差异无统计学意义，具可比性。

纳入标准：（1）肝功能Child-Pugh 分级为术前A级，或入院前B 级经保肝治疗转为A 级；（2）符合腹腔镜肝切除术适应证，且手术较复杂，难度较大；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）曾接受较复杂腹部手术，腹腔粘连明显者；（2）沟通障碍、精神障碍者；（3）伴肾、肺、心等功能障碍者。

1.2 方法

术前两组患者不予特殊药物治疗，保持平卧体位等待手术，同时监测体征，在局麻下完成深静脉、桡动脉等穿刺工作，并实施气管插管，通过静脉吸入方式麻醉全身，并利用呼吸机通气。……