右美托咪定复合地佐辛静脉自控镇痛对高龄骨科患者术后睡眠和认知的影响

卢飞飞，冯秀梅，曹 永，李言民，程 伟

1.徐州市中医院麻醉科，江苏徐州 221009；

2.徐州医科大学附属医院麻醉科，江苏徐州 221002

随着年龄的增长，中枢神经系统的功能也在下降，高龄患者表现更为明显。麻醉、手术等因素刺激易导致高龄患者术后认知功能下降及睡眠障碍，严重影响预后。适当的疼痛管理可以改善患者术后睡眠和认知功能［1-2］。右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）选择性激动α2-肾上腺素受体，可产生镇静-催眠作用，本课题组前期研究发现Dex 联合地佐新术后镇痛可改善腹腔镜阴式子宫切除患者的睡眠质量［3］。Dex改善全麻患者术后认知功能的研究较多，但对于椎管内麻醉患者的研究较少，尤其对Dex 复合地佐辛对高龄椎管内麻醉患者术后睡眠及认知功能的报道较少。本研究拟评价Dex联合地佐辛术后PCIA 对骨科高龄椎管内麻醉患者术后睡眠及认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经徐州市中医院伦理委员会批准，术前患者或家属签署麻醉知情同意书。选择高龄行椎管内麻醉的骨科下肢手术患者，年龄80～96岁，性别不限，体质量指数（BMI）18.5～23.9 kg/m2，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ级或Ⅲ级，术后自愿行PCIA治疗。排除标准：神经精神异常；患有严重心血管疾病，术前HR＜50次/min；各型房室传导阻滞及严重心律失常；睡眠呼吸暂停综合征或严重呼吸功能不全；慢性疼痛及药物滥用；对研究相关药物过敏；凝血及肝、肾功能异常。根据随机数字表法分为两组，最终入选患者65例：地佐辛组（32例），地佐辛+Dex组（33例）。

1.2 PCIA分组

地佐辛组：地佐辛0.2 mg/kg+盐酸托烷司琼10 mg+生理盐水，总量100 mL。……