臀大肌带蒂肌皮瓣结合负压封闭引流技术在褥疮创面修复的应用效果

张柳标

(梅州市五华县人民医院普通外科 ， 广东 五华 514400 )

褥疮是因为长期卧床而出现的一种皮肤损伤性疾病，当前也被称为压力性损伤，另外合并全身营养不良的老年人群褥疮的发生率也较高[1]。褥疮出现后伴发感染的风险较高，严重时会引发败血症，影响患者生命安全[2]。临床关于褥疮创面的修复一直是重点研究问题，以往多通过植皮换药、皮瓣修复方法实施修复，不过并没有明显效果，这些方法需要定期更换敷料，对患者的依从度有较高的要求，患者需要承受较重的痛苦[3-4]。我院通过臀大肌带蒂肌皮瓣结合负压封闭引流技术用于褥疮创面修复中，取得了一定效果，现以我院2018年4月-2019年4月30例患者为对象，报告如下。

临床资料

1 一般资料：以2018年4月-2019年4月我院共30例褥疮患者为对象，男17例以及女13例，年龄在37-68岁之间，年龄平均(50.34±12.16)岁，褥疮缺损范围在8×8cm-20×20cm之间，平均缺损面积为(13.65±5.71)cm2，原发疾病：股骨颈骨折5例，股骨粗隆间骨折4例，脑血管意外有18例，脊柱外伤后截瘫3例。

2 方法：先常规实施创面清理，如果患者创面有较为严重的污染，实施负压封闭引流处理，对于污染程度较轻的患者，直接实施1期清创臀大肌带蒂肌皮瓣手术。清创后做好止血处理，血管蒂的臀大肌岛状肌皮瓣在臀上动脉浅支选择。在臀大肌、臀中肌、臀小肌之间确定皮瓣切取平面，皮瓣轴线确定在同侧股骨大转子、髂后上棘的连线部位，皮瓣旋转点为轴线中上1/3交点相当于臀上动脉出梨状肌上孔部位。……