改良颈椎单开门椎板成形术治疗脊髓型颈椎病的效果分析

吴青坡 孙国绍 马 龙

(1 平顶山学院医学院，河南 平顶山 467000 ；2 平顶山市第一人民医院脊柱科 )

颈椎后路单开门椎板成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病的常用术式，术后脊髓功能改善明显。但研究报道，术后轴性症状有较高的发生率[1]，并且恢复周期长，治疗效果差。目前认为手术对后方肌肉韧带复合体的破坏过多是导致轴性症状的因素之一[2]。传统术式不考虑脊髓受压范围均行C3-C7节段手术。临床上发现，部分脊髓型颈椎病患者狭窄部位仅限于C3-C6节段。本研究对这部分病例仅行C3-C6节段手术，并与传统手术方法比较，观察其临床效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：2017年5月-2018年8月手术治疗的41例多节段脊髓型颈椎病患者，男19例，女22例；年龄 42-67岁，平均(56.5±6.7)岁；病程3-18个月，平均(6.8±2.2)个月。行C3-C7节段手术23例，C3-C6节段手术18例。41例患者均有不同程度的行走不稳、双足踩棉花感、双下肢腱反射亢进及单侧或双侧Hoffmann征阳性等典型表现。纳入标准：(1)临床表现与影像学检查符合，诊断明确，无绝对手术禁忌；(2)保守治疗3个月以上无效；(3)术前及术后随访资料完整。排除既往有颈椎手术史及术后随访资料不完整的患者。2组患者的年龄、病程及性别比较无统计学差异。所有患者均对本研究知情同意。

2 手术方法：对合并C7节段压迫的病例行C3-C7后路单开门椎板成形术[3]。全麻后取后正中切口，分离双侧椎旁肌显露C3-C7棘突及双侧椎板，咬除C3-7部分棘突。选择症状较重的一侧用磨钻在关节突与椎板结合处磨出骨槽“开门”，咬骨钳咬除内层皮质骨。……