自体大隐静脉旁路移植修复急性闭合性腘动脉损伤临床疗效分析

杨 军 王 成(通讯作者) 刘珑玲 倪少俊 赖文静 曾 御

(1 遵义医科大学第五附属(珠海) 医院烧伤整形手外科，广东 珠海 519100 ；2 广东省珠海市斗门区侨立中医院 )

急性闭塞性腘动脉损伤[1]是动脉血管损伤中常见并且严重的一种，腘动脉解剖位置深，较为隐蔽，发生下肢损伤后局部肿胀不宜被发现，临床上极易误诊及漏诊，腘动脉闭塞时间长出现肌肉软组织不可逆性坏死，致肢体坏死功能障碍需要截肢[2]。腘动脉周围解剖复杂，有神经及腘静脉伴行，且腘动脉在腘窝处分支较多。发生腘动脉损伤时，不同平面的受损段腘动脉对应的侧支不同，因而在修复时需要医生进行判断，增加了手术难度。另外，由于外伤等外力作用，使得伤后腘动脉周围的解剖结构更为复杂，且失去了原有结构的相邻关系，因此，术中如何正确的处理变得极为重要。因此，如何快速的恢复腘动脉血供[3]是决定腘动脉损伤预后的关键因素。2012年2月-2019年6月我院手外科收治的13例经急诊下肢血管造影或血管超声确诊[4]为腘动脉闭塞性损伤患者，采用自体大隐静脉旁路移植重建急性闭塞性腘动脉血供，临床疗效满意，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：自2012年2月-2019年6月，我院手外科收治的13例经急诊下肢血管造影或血管超声确诊为腘动脉闭塞性损伤患者，男11人，女2人，年龄39岁-51岁，平均(45±0.3)岁。损伤原因：机器旋转绞伤6例，重物压砸伤4例，交通意外伤3例，血管损伤类型均为急性闭塞性腘动脉损伤，无下肢骨折，合并皮肤软组织损伤，患肢肿胀明显，探查发现腘动脉外膜挫伤严重，血管腔内血栓形成，损伤导致完全闭塞长度约7.5cm-13.8cm，平均闭塞长度约(10.4±0.15)cm。……